谷丙轉氨酶(ALT)升高通常提示肝細胞損傷,可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病或膽道疾病等原因引起。ALT水平升高程度與肝損傷嚴重性相關,需結合其他檢查綜合評估。
乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的常見原因。病毒復制會導致肝細胞炎癥壞死,ALT釋放入血。需通過血清學檢測確診,抗病毒治療可選擇恩替卡韋、替諾福韋等藥物。急性期可能出現乏力、黃疸等癥狀。
非酒精性脂肪肝或酒精性肝病均可導致肝細胞脂肪變性,ALT輕度至中度升高。超聲顯示肝區回聲增強,戒酒、控制體重是關鍵干預措施。常伴隨血脂異常和胰島素抵抗。
對乙酰氨基酚、抗結核藥等肝毒性藥物可造成肝細胞膜破壞。停藥后ALT多可恢復,嚴重時需用N-乙酰半胱氨酸解毒。用藥期間應定期監測肝功能。
膽結石或腫瘤壓迫膽管時,膽汁淤積可繼發肝細胞損傷。ALT升高常伴堿性磷酸酶(ALP)升高,影像學檢查可明確梗阻部位,需解除梗阻病因。
劇烈運動、心肌梗死或肌肉損傷時可能出現ALT一過性升高。妊娠期肝內膽汁淤積癥也會導致ALT異常,需排除病理性因素。
發現ALT升高應避免飲酒、高脂飲食,適量補充維生素B族和優質蛋白。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。定期復查肝功能指標,若ALT持續超過正常值3倍或伴隨腹脹、嘔血等癥狀,需立即肝病科就診。日常可食用燕麥、藍莓等護肝食物,避免濫用保健品和中草藥。
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