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腹水生化正常值及臨床意義

來源：責編：時間：2025-07-20 18:24:59 瀏覽量：82

導讀腹水生化檢測正常值包括總蛋白＜25g/L、葡萄糖接近血糖水平、乳酸脫氫酶＜血清水平的2/3，臨床意義主要反映腹水性質與病因。腹水生化異常可能由感染性腹膜炎、惡性腫瘤、肝硬化、結核性腹膜炎、心力衰竭等因素

腹水生化檢測正常值包括總蛋白＜25g/L、葡萄糖接近血糖水平、乳酸脫氫酶＜血清水平的2/3，臨床意義主要反映腹水性質與病因。腹水生化異常可能由感染性腹膜炎、惡性腫瘤、肝硬化、結核性腹膜炎、心力衰竭等因素引起。

1、總蛋白：

腹水總蛋白正常值低于25g/L，滲出液常超過30g/L。蛋白含量升高提示炎癥或腫瘤可能，如自發性細菌性腹膜炎時因血管通透性增加導致蛋白滲出。肝硬化腹水多為漏出液，蛋白含量通常較低，若突然增高需警惕合并感染。

2、葡萄糖：

正常腹水葡萄糖濃度與血糖基本一致。當腹水葡萄糖低于3.3mmol/L或顯著低于血糖水平時，需考慮化膿性腹膜炎或結核性腹膜炎，因細菌大量消耗葡萄糖導致濃度下降。惡性腫瘤腹水葡萄糖水平可能中度降低。

3、乳酸脫氫酶：

腹水乳酸脫氫酶正常值應小于血清水平的2/3。該酶活性增高常見于惡性腹水或感染性腹水，因細胞壞死釋放酶類所致。若腹水乳酸脫氫酶超過血清水平，高度提示惡性腫瘤腹膜轉移或復雜感染。

4、腺苷脫氨酶：

腺苷脫氨酶正常值一般低于30U/L。該指標超過40U/L對結核性腹膜炎診斷特異性達95%，因結核分枝桿菌感染會刺激淋巴細胞大量分泌此酶。肝硬化或癌性腹水該酶通常無明顯升高。

5、淀粉酶：

腹水淀粉酶正常值與血清相近。顯著升高至血清3倍以上需考慮胰源性腹水，常見于急性胰腺炎或胰腺假性囊腫破裂。消化道穿孔時淀粉酶也可能輕度升高，但通常不超過血清水平2倍。

腹水生化檢測需結合血清指標同步分析，建議檢查前保持空腹8小時避免飲食干擾。肝硬化患者應監測每日體重變化，限制鈉鹽攝入至每日2克以下。出現腹圍突然增加、發熱或意識改變時需立即就醫，警惕自發性腹膜炎或肝性腦病等并發癥。適量補充優質蛋白如魚肉、豆制品有助于維持血漿膠體滲透壓，但腎功能不全者需控制蛋白攝入量。

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