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肝硬化的常見并發癥有哪些

來源：責編：時間：2025-07-20 18:24:54 瀏覽量：94

導讀肝硬化常見并發癥主要有門靜脈高壓、腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征。1、門靜脈高壓：肝硬化導致肝臟結構改變，門靜脈血流受阻形成高壓狀態。門靜脈壓力持續升高可引發脾功能亢進、

肝硬化常見并發癥主要有門靜脈高壓、腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征。

肝硬化導致肝臟結構改變，門靜脈血流受阻形成高壓狀態。門靜脈壓力持續升高可引發脾功能亢進、胃腸道淤血，臨床表現為脾腫大、血小板減少。治療需控制原發病，嚴重時需經頸靜脈肝內門體分流術降低壓力。

門靜脈高壓與低蛋白血癥共同導致腹腔積液。患者出現腹脹、移動性濁音陽性，可能伴隨臍疝或膈肌抬高。限制鈉鹽攝入聯合利尿劑是基礎治療，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液或經頸靜脈肝內門體分流術。

肝臟解毒功能下降使血氨等毒素蓄積，影響中樞神經系統。早期表現為睡眠顛倒、計算力下降，嚴重時可出現意識障礙。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時應用門冬氨酸鳥氨酸降血氨。

門靜脈高壓導致食管胃底靜脈迂曲擴張，破裂后引發嘔血或黑便。急性出血死亡率高，需緊急內鏡下套扎或硬化劑注射。預防性治療包括非選擇性β受體阻滯劑和定期內鏡監測。

嚴重肝病導致腎血管收縮引發的功能性腎衰竭。表現為少尿、肌酐升高但尿鈉降低，需與急性腎小管壞死鑒別。特利加壓素聯合白蛋白是主要治療方案，肝移植是根本解決途徑。

肝硬化患者需終身低鹽優質蛋白飲食，每日鈉攝入控制在2克以內，優先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。適度有氧運動如散步可改善循環，但需避免增加腹壓的動作。定期監測血常規、肝功能、腹部超聲，出現意識改變或嘔血需立即就醫。戒酒是延緩病情進展的關鍵措施，合并乙肝或丙肝感染者需規范抗病毒治療。

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