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肝硬化的常見并發(fā)癥有哪些

來源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-20 18:24:54 瀏覽量：60

導(dǎo)讀肝硬化常見并發(fā)癥主要有門靜脈高壓、腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征。1、門靜脈高壓：肝硬化導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變，門靜脈血流受阻形成高壓狀態(tài)。門靜脈壓力持續(xù)升高可引發(fā)脾功能亢進(jìn)、

肝硬化常見并發(fā)癥主要有門靜脈高壓、腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征。

1、門靜脈高壓：

肝硬化導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變，門靜脈血流受阻形成高壓狀態(tài)。門靜脈壓力持續(xù)升高可引發(fā)脾功能亢進(jìn)、胃腸道淤血，臨床表現(xiàn)為脾腫大、血小板減少。治療需控制原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低壓力。

2、腹水：

門靜脈高壓與低蛋白血癥共同導(dǎo)致腹腔積液。患者出現(xiàn)腹脹、移動(dòng)性濁音陽性，可能伴隨臍疝或膈肌抬高。限制鈉鹽攝入聯(lián)合利尿劑是基礎(chǔ)治療，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3、肝性腦病：

肝臟解毒功能下降使血氨等毒素蓄積，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早期表現(xiàn)為睡眠顛倒、計(jì)算力下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時(shí)應(yīng)用門冬氨酸鳥氨酸降血氨。

4、食管靜脈破裂：

門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，破裂后引發(fā)嘔血或黑便。急性出血死亡率高，需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。預(yù)防性治療包括非選擇性β受體阻滯劑和定期內(nèi)鏡監(jiān)測。

3、肝腎綜合征：

嚴(yán)重肝病導(dǎo)致腎血管收縮引發(fā)的功能性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿、肌酐升高但尿鈉降低，需與急性腎小管壞死鑒別。特利加壓素聯(lián)合白蛋白是主要治療方案，肝移植是根本解決途徑。

肝硬化患者需終身低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善循環(huán)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、腹部超聲，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。戒酒是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施，合并乙肝或丙肝感染者需規(guī)范抗病毒治療。

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