B超顯示肝臟稍大可能由脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、肝淤血等原因引起,需結(jié)合血液檢查進(jìn)一步明確病因。
肝臟脂肪沉積超過5%時稱為脂肪肝,超聲表現(xiàn)為肝臟體積增大伴回聲增強(qiáng)。長期高脂飲食、肥胖或糖尿病是常見誘因,輕度患者通過控制體重、低脂飲食及有氧運(yùn)動可逆轉(zhuǎn)。
乙型或丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞水腫和炎癥反應(yīng),超聲顯示肝臟彌漫性腫大。患者常伴隨乏力、食欲減退,需進(jìn)行肝炎病毒標(biāo)志物檢測,抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋可控制病情。
長期過量飲酒會引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性和壞死,肝臟代償性增大。典型表現(xiàn)為右上腹隱痛和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高,戒酒配合水飛薊賓等保肝藥物是主要治療手段。
對乙酰氨基酚等藥物代謝產(chǎn)物可能損傷肝細(xì)胞,超聲可見肝臟一過性腫大。多數(shù)停藥后可恢復(fù),嚴(yán)重者需用N-乙酰半胱氨酸解毒,用藥前應(yīng)評估肝功能風(fēng)險。
右心衰竭或心包疾病導(dǎo)致肝靜脈回流受阻,超聲顯示肝臟腫大伴肝靜脈擴(kuò)張。患者多有頸靜脈怒張和下肢水腫,需治療原發(fā)心臟疾病,利尿劑可緩解淤血癥狀。
發(fā)現(xiàn)肝臟增大后應(yīng)限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,每日保持30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動。監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化,避免使用肝毒性藥物,酒精性肝病患者需嚴(yán)格戒酒。若出現(xiàn)皮膚黃染、腹水或意識模糊等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)排查肝硬化或肝衰竭可能。
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