女性嚴重貧血可通過調整飲食、補充鐵劑、使用促紅細胞生成素、輸血治療、手術治療等方式改善。嚴重貧血可能由缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征等原因引起。
增加富含鐵食物的攝入有助于改善缺鐵性貧血。動物肝臟、紅肉、血制品等血紅素鐵吸收率較高,菠菜、黑木耳等植物性鐵需配合維生素C促進吸收。每日需保證優質蛋白攝入,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。長期素食者需注意補充維生素B12和葉酸。
硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑常用。鐵劑可能引起胃腸刺激,宜餐后服用,與維生素C同服可提升吸收率。治療期間需定期監測血紅蛋白,鐵蛋白恢復正常后仍需持續補鐵3-6個月補充儲存鐵。
重組人促紅素注射液適用于腎性貧血、腫瘤相關性貧血。需皮下注射給藥,可能引起血壓升高、血栓形成等不良反應。使用期間需監測血紅蛋白上升速度,維持在每月10-20g/L增幅為宜,同時需配合鐵劑補充。
血紅蛋白低于60g/L或伴有心功能不全時需輸注濃縮紅細胞。輸血需嚴格配型,警惕發熱、過敏等輸血反應。多次輸血可能引起鐵過載,需配合去鐵胺治療。急性大出血時需同時補充凝血因子和血小板。
子宮肌瘤、消化道腫瘤等失血病因需手術切除。遺傳性球形紅細胞增多癥可行脾切除術。骨髓移植適用于重型再生障礙性貧血,需進行HLA配型。術前需糾正貧血至血紅蛋白80g/L以上,降低手術風險。
嚴重貧血患者需保證每日攝入瘦肉100-150克、動物血制品50克,搭配新鮮蔬菜水果300克以上。避免劇烈運動誘發心悸氣促,臥位起身時動作宜緩慢。每月復查血常規,觀察指甲、唇色等體征變化。育齡女性需關注月經量,絕經后女性出現貧血需排查消化道腫瘤。長期貧血可能影響心臟功能,出現胸悶、下肢水腫等癥狀需及時就醫。
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