心臟室缺是指室間隔缺損,屬于先天性心臟病的一種,主要表現為左右心室之間的異常通道。心臟室缺可通過超聲心動圖確診,治療方式主要有藥物治療、介入封堵術、外科修補術等。
心臟室缺可能與胚胎期心臟發育異常有關,通常由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露等因素引起。部分患者可合并其他心臟畸形,如動脈導管未閉或肺動脈狹窄。妊娠早期風疹病毒感染、糖尿病孕婦未控制血糖均可能增加發病概率。
小型缺損可能無明顯癥狀,中大型缺損表現為喂養困難、多汗、呼吸急促等。兒童患者常見生長發育遲緩,活動后出現口唇青紫。嚴重者可出現反復呼吸道感染、心力衰竭,聽診胸骨左緣可聞及粗糙收縮期雜音。
超聲心動圖是確診心臟室缺的主要手段,能明確缺損位置和大小。X線胸片可見肺血增多、心影擴大,心電圖可能顯示左心室肥厚。新生兒篩查中若發現心臟雜音,需進一步行心臟彩超檢查。
對于暫時不適合手術的患者,可遵醫囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負荷,卡托普利片改善心室重構。合并肺部感染時需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,缺氧發作時可吸入沙丁胺醇氣霧劑。
介入封堵術適用于肌部或膜周部缺損,經導管植入封堵器閉合缺口。外科開胸修補術多用于大型缺損或合并其他畸形,需在體外循環下直接縫合或補片修補。術后需定期復查超聲,監測封堵器位置及心功能恢復情況。
心臟室缺患者應避免劇烈運動,預防呼吸道感染,保證充足營養攝入。術后患者需遵醫囑服用阿司匹林腸溶片預防血栓,定期監測凝血功能。日常注意觀察有無氣促、水腫等心力衰竭表現,出現異常及時就醫復查。疫苗接種應按計劃完成,流感季節加強防護。
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