心臟室缺是指室間隔缺損,屬于先天性心臟病的一種,主要表現(xiàn)為左右心室之間的異常通道。心臟室缺可通過超聲心動圖確診,治療方式主要有藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)等。
心臟室缺可能與胚胎期心臟發(fā)育異常有關(guān),通常由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露等因素引起。部分患者可合并其他心臟畸形,如動脈導(dǎo)管未閉或肺動脈狹窄。妊娠早期風(fēng)疹病毒感染、糖尿病孕婦未控制血糖均可能增加發(fā)病概率。
小型缺損可能無明顯癥狀,中大型缺損表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促等。兒童患者常見生長發(fā)育遲緩,活動后出現(xiàn)口唇青紫。嚴(yán)重者可出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭,聽診胸骨左緣可聞及粗糙收縮期雜音。
超聲心動圖是確診心臟室缺的主要手段,能明確缺損位置和大小。X線胸片可見肺血增多、心影擴大,心電圖可能顯示左心室肥厚。新生兒篩查中若發(fā)現(xiàn)心臟雜音,需進一步行心臟彩超檢查。
對于暫時不適合手術(shù)的患者,可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負荷,卡托普利片改善心室重構(gòu)。合并肺部感染時需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,缺氧發(fā)作時可吸入沙丁胺醇氣霧劑。
介入封堵術(shù)適用于肌部或膜周部缺損,經(jīng)導(dǎo)管植入封堵器閉合缺口。外科開胸修補術(shù)多用于大型缺損或合并其他畸形,需在體外循環(huán)下直接縫合或補片修補。術(shù)后需定期復(fù)查超聲,監(jiān)測封堵器位置及心功能恢復(fù)情況。
心臟室缺患者應(yīng)避免劇烈運動,預(yù)防呼吸道感染,保證充足營養(yǎng)攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,定期監(jiān)測凝血功能。日常注意觀察有無氣促、水腫等心力衰竭表現(xiàn),出現(xiàn)異常及時就醫(yī)復(fù)查。疫苗接種應(yīng)按計劃完成,流感季節(jié)加強防護。
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