痛風急性發作期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素等藥物緩解疼痛。常用藥物主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、秋水仙堿片、潑尼松片、依托考昔片等,需根據病情嚴重程度及合并癥選擇。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成減輕關節紅腫熱痛。適用于輕中度痛風發作,可能引起胃腸不適,消化道潰瘍患者慎用。服藥期間需監測肝腎功能,避免與其他非甾體抗炎藥聯用。
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,抗炎鎮痛作用較強且胃腸反應較小。適合合并胃腸疾病或老年痛風患者,但心血管疾病患者需謹慎使用。用藥時需關注血壓變化,禁止與磺胺類藥物同服。
秋水仙堿片是痛風特效藥,通過抑制白細胞趨化作用緩解急性癥狀。建議發作36小時內使用,可能出現腹瀉等不良反應。腎功能不全者需減量,禁止與克拉霉素等強效CYP3A4抑制劑合用。
潑尼松片屬糖皮質激素,適用于多關節受累或非甾體藥無效的重癥患者。短期使用可快速消炎,長期應用可能導致血糖升高和骨質疏松。用藥期間需限制鈉鹽攝入,禁止突然停藥。
依托考昔片為長效非甾體抗炎藥,每日一次用藥方便,鎮痛效果可持續24小時。適合需快速控制癥狀的上班族,但高血壓患者需謹慎。服藥期間應避免飲酒,定期檢查腎功能。
痛風發作期需嚴格臥床休息,抬高患肢并冰敷關節。每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入。緩解期可在醫生指導下使用別嘌醇片或非布司他片控制血尿酸水平,定期監測尿酸值。避免劇烈運動、受涼和關節損傷等誘發因素,肥胖患者應逐步減重。
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