酗酒導(dǎo)致精神病可通過戒酒、心理治療、藥物治療、社會支持、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。長期酗酒可能引發(fā)酒精依賴綜合征、酒精性幻覺癥、酒精性妄想癥等精神障礙,需綜合治療。
立即停止飲酒是治療的核心措施。酒精依賴者可出現(xiàn)戒斷反應(yīng)如手抖、焦慮、幻覺等,嚴(yán)重時可能危及生命。建議在醫(yī)生監(jiān)督下逐步減量或采用藥物輔助戒斷,如使用納曲酮片抑制飲酒欲望。戒酒過程中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡及肝功能,必要時住院治療。
認(rèn)知行為療法可幫助患者識別飲酒誘因并建立應(yīng)對策略。動機增強療法能提升戒酒意愿,家庭治療可改善支持環(huán)境。針對酒精性幻覺或妄想,需結(jié)合精神科專項心理干預(yù),如現(xiàn)實導(dǎo)向訓(xùn)練。建議每周進(jìn)行1-2次系統(tǒng)性心理治療,持續(xù)3個月以上。
針對精神癥狀可使用奧氮平片控制幻覺妄想,地西泮注射液緩解急性戒斷反應(yīng)。長期預(yù)防復(fù)發(fā)可選用阿坎酸鈣顆粒調(diào)節(jié)谷氨酸系統(tǒng)。伴抑郁癥狀時聯(lián)合舍曲林片,但需避免與酒精相互作用。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整,不可自行增減劑量。
加入戒酒互助組織如匿名戒酒會,建立戒酒伙伴監(jiān)督機制。家屬應(yīng)參與治療計劃,移除家庭環(huán)境中的酒精刺激物。用人單位可提供職業(yè)康復(fù)輔導(dǎo),社區(qū)需定期隨訪防止復(fù)飲。建立24小時緊急聯(lián)絡(luò)通道應(yīng)對戒斷危機。
通過腦功能訓(xùn)練改善酒精所致的認(rèn)知損傷,如工作記憶訓(xùn)練、執(zhí)行功能練習(xí)。體力活動推薦每周150分鐘中等強度有氧運動,配合正念冥想調(diào)節(jié)情緒。職業(yè)康復(fù)包括工作技能再培訓(xùn),逐步恢復(fù)社會功能。康復(fù)周期通常需6-12個月。
患者需建立規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠。飲食注意補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、瘦肉、豆制品。避免攝入含酒精食物如酒心巧克力,慎用含酒精藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別復(fù)飲征兆,如情緒突變、回避眼神接觸等。建議每3個月復(fù)查肝功能和心理評估,堅持長期隨訪管理。
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