糖尿病腎病的后遺癥主要有腎功能不全、心血管疾病、貧血、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松等。糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的常見并發(fā)癥,長期高血糖會導(dǎo)致腎小球濾過功能受損,進(jìn)而引發(fā)多種后遺癥。
糖尿病腎病進(jìn)展到后期可能發(fā)展為慢性腎功能不全,甚至尿毒癥。這是由于長期高血糖損傷腎小球濾過膜,導(dǎo)致腎小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化。患者可能出現(xiàn)少尿、水腫、血肌酐升高等表現(xiàn),嚴(yán)重時需進(jìn)行血液透析或腎移植。
糖尿病腎病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險顯著增加,包括冠心病、心力衰竭、心律失常等。腎功能受損會導(dǎo)致水鈉潴留、高血壓及血脂代謝異常,這些因素共同加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。
腎臟是促紅細(xì)胞生成素的主要合成器官,糖尿病腎病會導(dǎo)致腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少,從而引發(fā)腎性貧血。患者可能出現(xiàn)乏力、面色蒼白、活動耐力下降等癥狀,嚴(yán)重貧血需補充鐵劑或促紅細(xì)胞生成素。
糖尿病腎病晚期可能出現(xiàn)多種電解質(zhì)紊亂,如高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等。腎功能減退導(dǎo)致電解質(zhì)排泄障礙,患者可能出現(xiàn)肌肉無力、心律失常、骨痛等癥狀,需通過藥物和飲食調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
糖尿病腎病患者常合并骨質(zhì)疏松,這與維生素D代謝異常、鈣磷代謝紊亂及慢性炎癥狀態(tài)有關(guān)。患者可能出現(xiàn)骨痛、骨折風(fēng)險增加,需補充鈣劑和活性維生素D,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?fù)重運動。
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂,定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。飲食上應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,避免高鹽高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如散步、游泳等,避免劇烈運動。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期復(fù)查尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo),及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。出現(xiàn)明顯水腫、乏力、食欲下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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