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糖尿病酮癥酸中毒如何治療

來源：責編：時間：2025-07-17 17:45:11 瀏覽量：97

導讀糖尿病酮癥酸中毒可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質紊亂、糾正酸中毒、治療誘因等方式治療。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、創傷、手術、飲食不當等原因引起。1、補液治療補液治療是糖

糖尿病酮癥酸中毒可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質紊亂、糾正酸中毒、治療誘因等方式治療。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、創傷、手術、飲食不當等原因引起。

1、補液治療

補液治療是糖尿病酮癥酸中毒的首要治療措施，通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液補充體液，改善脫水狀態。補液速度需根據患者脫水程度調整，初期可快速補液，后期需減慢速度避免心力衰竭。補液過程中需密切監測尿量、血壓、心率等指標。

2、胰島素治療

胰島素治療采用小劑量胰島素持續靜脈滴注，控制血糖下降速度在每小時3.9-6.1mmol/L。常用藥物包括重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。治療期間需每小時監測血糖，防止血糖下降過快導致腦水腫。當血糖降至13.9mmol/L時，可改用5%葡萄糖溶液加胰島素維持治療。

3、糾正電解質紊亂

糖尿病酮癥酸中毒患者常伴有低鉀血癥，需在尿量正常后開始補鉀。可選用氯化鉀注射液靜脈滴注或口服補鉀。治療過程中需定期監測血鉀濃度，避免高鉀或低鉀血癥。同時需注意糾正可能存在的低鈉、低磷等其他電解質紊亂。

4、糾正酸中毒

輕度酸中毒可通過胰島素治療和補液自行糾正。嚴重酸中毒時需謹慎使用碳酸氫鈉注射液，僅當動脈血pH值低于7.0時考慮使用。碳酸氫鈉使用不當可能導致低鉀血癥、腦脊液酸中毒加重等并發癥。

5、治療誘因

需積極尋找并治療導致糖尿病酮癥酸中毒的誘因。常見誘因包括感染、心肌梗死、腦血管意外等疾病，以及胰島素治療中斷、創傷、手術等因素。針對不同誘因采取相應治療措施，如抗感染治療、手術處理等。

糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需堅持規范使用胰島素，定期監測血糖，避免高糖高脂飲食。出現多飲多尿、惡心嘔吐等癥狀時應及時就醫。保持規律作息，適量運動，預防感染等誘發因素。定期復查糖化血紅蛋白，評估長期血糖控制情況。

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