甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)可能對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生多方面影響,需及時(shí)干預(yù)。兒童甲亢主要由格雷夫斯病、甲狀腺炎、垂體病變等原因引起,表現(xiàn)為多食消瘦、心悸多汗、情緒波動(dòng)、注意力下降等癥狀。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速骨骼成熟,導(dǎo)致骨骺提前閉合,影響最終身高。患兒可能出現(xiàn)體重下降伴食欲亢進(jìn)、肌肉無(wú)力等代謝異常。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線,配合醫(yī)生調(diào)整抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片的用量,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
持續(xù)心動(dòng)過(guò)速可引發(fā)心臟擴(kuò)大甚至心力衰竭,安靜狀態(tài)下心率常超過(guò)100次/分。患兒易出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、血壓升高等表現(xiàn)。心電圖檢查可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速,治療需聯(lián)合普萘洛爾片等β受體阻滯劑控制心率,同時(shí)限制劇烈運(yùn)動(dòng)。
甲狀腺激素過(guò)高會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮性增高,表現(xiàn)為易怒、焦慮、睡眠障礙及注意力缺陷。部分患兒出現(xiàn)手部細(xì)微震顫,影響書(shū)寫(xiě)能力。家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心溝通,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片輔助治療。
約30%格雷夫斯病患兒伴浸潤(rùn)性突眼,出現(xiàn)眼瞼退縮、眼球突出等癥狀,嚴(yán)重者可能視力受損。需定期眼科評(píng)估,急性期可使用潑尼松片控制炎癥,睡眠時(shí)抬高床頭減輕眶周水腫。
代謝亢進(jìn)導(dǎo)致的易疲勞與情緒波動(dòng),可能影響學(xué)習(xí)效率和同伴交往。建議家長(zhǎng)與學(xué)校溝通調(diào)整課業(yè)強(qiáng)度,建立規(guī)律作息,保證每日9-10小時(shí)睡眠。心理疏導(dǎo)可幫助患兒緩解病恥感。
確診甲亢的兒童應(yīng)每1-2個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,治療期間避免高碘食物如海帶紫菜。保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于緩解焦慮情緒。若出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等粒細(xì)胞缺乏征兆需立即就醫(yī)。多數(shù)患兒經(jīng)2-3年規(guī)范治療可獲得長(zhǎng)期緩解,青春期患者需特別注意藥物對(duì)性腺發(fā)育的影響。
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