鼻甲肥大與過敏性鼻炎是兩種不同的鼻部疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及治療方式。鼻甲肥大通常由慢性炎癥或結(jié)構(gòu)異常引起,表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞;過敏性鼻炎則因過敏原刺激導(dǎo)致,典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢。
鼻甲肥大多因長期慢性鼻炎、鼻竇炎或鼻腔結(jié)構(gòu)異常(如鼻中隔偏曲)導(dǎo)致下鼻甲黏膜增生。過敏性鼻炎則由免疫系統(tǒng)對花粉、塵螨等過敏原產(chǎn)生異常反應(yīng),引發(fā)組胺釋放,屬于I型變態(tài)反應(yīng)。兩者發(fā)病機制完全不同,前者為機械性阻塞,后者為免疫介導(dǎo)的炎癥。
鼻甲肥大以持續(xù)性雙側(cè)鼻塞為主,夜間加重,可能伴隨頭痛、嗅覺減退。過敏性鼻炎表現(xiàn)為突發(fā)性陣發(fā)噴嚏(連續(xù)5-20次)、大量清水樣鼻涕和鼻癢,癥狀具有季節(jié)性(如花粉季)或常年性(如塵螨過敏),常合并眼結(jié)膜充血、流淚等眼部過敏癥狀。
鼻內(nèi)鏡檢查顯示鼻甲肥大患者下鼻甲黏膜呈暗紅色增生,表面光滑或結(jié)節(jié)狀,對血管收縮劑反應(yīng)差。過敏性鼻炎患者鼻黏膜蒼白水腫,可見清水樣分泌物,鼻甲腫脹但對血管收縮劑敏感。部分過敏性鼻炎患者可能同時存在鼻甲肥大,形成混合型病變。
鼻甲肥大主要依靠鼻內(nèi)鏡和CT檢查確認鼻腔結(jié)構(gòu)。過敏性鼻炎需通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測明確過敏原,發(fā)作期鼻分泌物涂片可見大量嗜酸性粒細胞。兩者均可進行鼻阻力測定評估通氣功能,但過敏性鼻炎患者常顯示可變性阻塞。
鼻甲肥大輕癥可用鼻用糖皮質(zhì)激素(如布地奈德鼻噴霧劑),中重度需行下鼻甲部分切除術(shù)或等離子消融術(shù)。過敏性鼻炎以規(guī)避過敏原為基礎(chǔ),聯(lián)合抗組胺藥(如氯雷他定)、白三烯受體拮抗劑(如孟魯司特)和免疫治療,鼻塞嚴重者可短期使用減充血劑。
建議兩類患者均需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸刺激性氣體。鼻甲肥大患者可定期生理鹽水沖洗鼻腔,過敏性鼻炎患者需注重環(huán)境過敏原控制,如使用防螨床品。適度有氧運動如游泳可改善鼻腔通氣功能,飲食上減少辛辣食物攝入,增加富含維生素C的果蔬以增強黏膜抵抗力。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,應(yīng)及時至耳鼻喉科進行專科評估。
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