急性過敏性鼻炎發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞,部分患者可能伴有眼癢或咽喉刺激感。癥狀嚴(yán)重程度與過敏原接觸量及個(gè)體敏感性相關(guān)。
接觸過敏原后突發(fā)連續(xù)噴嚏,通常每次發(fā)作3-5個(gè)以上,晨起或夜間癥狀明顯。這是鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢受組胺刺激引起的反射性反應(yīng),可能伴隨瞬間流淚或面部肌肉抽搐。
鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物,需頻繁擦拭。因血管通透性增加導(dǎo)致漿液滲出,與感冒的黏稠鼻涕不同,分泌物中可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。
鼻內(nèi)螞蟻爬行感或灼熱感,兒童常表現(xiàn)為揉鼻、皺鼻等動(dòng)作。嚴(yán)重時(shí)可蔓延至軟腭、耳道,與肥大細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)刺激三叉神經(jīng)分支有關(guān)。
雙側(cè)交替性或持續(xù)性鼻腔阻塞,夜間加重可能引發(fā)張口呼吸。由鼻甲血管擴(kuò)張、黏膜水腫導(dǎo)致,使用血管收縮劑可暫時(shí)緩解,但長(zhǎng)期使用會(huì)引發(fā)藥物性鼻炎。
約半數(shù)患者出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、流淚或眼瞼水腫,稱為過敏性結(jié)膜鼻炎。花粉癥患者尤為明顯,與鼻淚管相通導(dǎo)致過敏原擴(kuò)散相關(guān)。
急性發(fā)作期建議使用空氣凈化器減少室內(nèi)過敏原,每日生理鹽水沖洗鼻腔2-3次。避免接觸已知過敏原如塵螨、寵物皮屑,發(fā)作期間忌食辛辣刺激食物。癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)喘息、耳悶等并發(fā)癥時(shí),需進(jìn)行過敏原檢測(cè)及免疫治療。季節(jié)性患者可在花粉播散前2周預(yù)防性使用鼻用糖皮質(zhì)激素。
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