膽囊底壁不均勻增厚可能與膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等疾病有關(guān),建議通過(guò)超聲檢查進(jìn)一步明確診斷。
膽囊底壁不均勻增厚在影像學(xué)檢查中較為常見(jiàn),多數(shù)情況下與慢性膽囊炎相關(guān)。長(zhǎng)期反復(fù)的炎癥刺激可能導(dǎo)致膽囊壁纖維化,表現(xiàn)為局部或彌漫性增厚,患者可能伴隨右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。膽囊息肉中的腺瘤性息肉或膽固醇性息肉也可能導(dǎo)致局部增厚,通常無(wú)明顯癥狀,但直徑超過(guò)10毫米時(shí)需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。膽囊腺肌癥是一種良性增生性疾病,特征為膽囊壁肌層異常增厚伴羅-阿竇形成,超聲下可見(jiàn)壁內(nèi)小囊樣結(jié)構(gòu)。膽囊癌早期也可能表現(xiàn)為局限性壁增厚,但多伴有血流信號(hào)豐富、黏膜層中斷等惡性征象。部分病例可能與膽囊周?chē)K器炎癥波及有關(guān),如十二指腸潰瘍穿孔或肝臟病變累及膽囊。
發(fā)現(xiàn)膽囊底壁不均勻增厚時(shí),應(yīng)避免高脂飲食以減少膽囊收縮刺激,每日飲水量保持1500-2000毫升有助于膽汁稀釋。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、體重下降或黃疸等癥狀需及時(shí)就診。對(duì)于存在膽囊癌高危因素者,如年齡超過(guò)50歲、合并膽囊結(jié)石或增厚范圍進(jìn)行性擴(kuò)大,應(yīng)考慮增強(qiáng)CT或MRCP檢查進(jìn)一步評(píng)估。
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