膽囊炎和膽管炎患者可遵醫(yī)囑使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、熊去氧膽酸膠囊等藥物。膽囊炎和膽管炎多由細(xì)菌感染或膽汁淤積引起,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇針對(duì)性藥物,避免自行用藥。
頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液適用于由敏感菌引起的膽囊炎和膽管炎,該藥物為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素復(fù)方制劑,對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)抗菌活性。使用期間可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),肝功能異常者需調(diào)整劑量。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。
注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌有效,常用于中重度膽道感染。用藥后可能出現(xiàn)血小板減少或轉(zhuǎn)氨酶升高,需定期檢查凝血功能。妊娠期及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎使用。
鹽酸左氧氟沙星片屬于喹諾酮類(lèi)抗生素,對(duì)膽道常見(jiàn)致病菌如大腸埃希菌有抑制作用。18歲以下患者禁用,服藥期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射以防光敏反應(yīng)。可能出現(xiàn)頭痛、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,腎功能不全者需減量。
甲硝唑片針對(duì)厭氧菌感染引起的膽囊炎和膽管炎有治療效果,常與其他抗生素聯(lián)用。用藥期間禁止飲酒,可能出現(xiàn)金屬味覺(jué)、惡心等胃腸道反應(yīng)。長(zhǎng)期使用需警惕周?chē)窠?jīng)病變,妊娠早期禁用。
熊去氧膽酸膠囊通過(guò)促進(jìn)膽汁排泄改善膽汁淤積性膽管炎,需長(zhǎng)期服用維持療效。常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹瀉和皮膚瘙癢,膽道完全梗阻患者禁用。用藥期間每6個(gè)月需復(fù)查肝膽超聲及肝功能指標(biāo)。
膽囊炎和膽管炎患者除藥物治療外,應(yīng)保持低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入。每日適量飲水有助于膽汁稀釋?zhuān)?guī)律進(jìn)食可減少膽囊收縮素分泌波動(dòng)。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液,恢復(fù)期逐步過(guò)渡至清淡流質(zhì)飲食。建議定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或黃疸加重需及時(shí)就醫(yī)。
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