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糖尿病腎病會成為尿毒癥的原因

來源：責編：時間：2025-07-15 10:03:04 瀏覽量：138

導讀糖尿病腎病可能發展為尿毒癥，主要與長期血糖控制不佳、高血壓、蛋白尿持續加重、腎小球濾過率下降、遺傳易感性等因素有關。1.長期血糖控制不佳持續高血糖會導致腎小球基底膜增厚和系膜基質擴張，引發腎小球

糖尿病腎病可能發展為尿毒癥，主要與長期血糖控制不佳、高血壓、蛋白尿持續加重、腎小球濾過率下降、遺傳易感性等因素有關。

1.長期血糖控制不佳

持續高血糖會導致腎小球基底膜增厚和系膜基質擴張，引發腎小球硬化。糖尿病腎病早期可能出現微量白蛋白尿，隨著病情進展可發展為大量蛋白尿。患者需定期監測糖化血紅蛋白，遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合飲食控制。

2.合并高血壓

高血壓會加速腎小球內高壓狀態，導致腎小球毛細血管內皮損傷。糖尿病腎病患者血壓應控制在130/80mmHg以下，可遵醫囑使用纈沙坦膠囊或氨氯地平片等降壓藥物。日常需限制鈉鹽攝入，避免劇烈情緒波動。

3.蛋白尿持續加重

大量蛋白尿會誘發腎小管上皮細胞凋亡和間質纖維化。糖尿病腎病患者出現顯性蛋白尿時，可遵醫囑使用黃葵膠囊或百令膠囊等減少蛋白尿的藥物。同時需限制每日蛋白質攝入量，以優質蛋白為主。

4.腎小球濾過率下降

當腎小球濾過率低于60ml/min時，腎臟排泄代謝廢物的能力顯著降低。此時需嚴格控制血磷血鉀水平，必要時遵醫囑使用碳酸鑭咀嚼片或復方α-酮酸片等藥物。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。

5.遺傳易感性

部分患者存在ACE基因多態性等遺傳因素，更易出現腎功能快速惡化。有糖尿病家族史者應從確診糖尿病起定期篩查尿微量白蛋白，必要時早期干預。可配合中醫辨證使用金水寶膠囊等護腎藥物。

糖尿病腎病患者需每3-6個月復查腎功能和尿蛋白定量，保持每日飲水量1500-2000ml，限制高嘌呤食物攝入。適當進行散步、太極拳等低強度運動，避免久坐。出現水腫、食欲減退等癥狀時需及時就診腎內科，必要時考慮腎臟替代治療。

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