小兒風(fēng)濕的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,主要方法有血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白檢測、抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)、關(guān)節(jié)超聲檢查和心臟彩超檢查。
血常規(guī)檢查可觀察白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)。小兒風(fēng)濕活動期可能出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加,提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)。血常規(guī)檢查操作簡便,是初步篩查的常規(guī)項目。
C反應(yīng)蛋白是一種急性時相反應(yīng)蛋白,在炎癥或組織損傷時會顯著升高。小兒風(fēng)濕活動期C反應(yīng)蛋白水平通常明顯增高,可作為疾病活動性的重要指標(biāo)。該指標(biāo)靈敏度高但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)用于檢測A組β溶血性鏈球菌感染后產(chǎn)生的抗體。小兒風(fēng)濕熱多由鏈球菌感染誘發(fā),該檢查陽性結(jié)果提示近期有鏈球菌感染史,是診斷風(fēng)濕熱的重要依據(jù)之一。但需注意部分健康兒童也可能出現(xiàn)低滴度陽性。
關(guān)節(jié)超聲可清晰顯示關(guān)節(jié)滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液等改變。小兒風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)受累,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)病變,具有無創(chuàng)、無輻射的優(yōu)勢,特別適合兒童患者反復(fù)檢查隨訪。
心臟彩超是評估風(fēng)濕性心臟損害的重要檢查手段。小兒風(fēng)濕熱可能累及心臟瓣膜,導(dǎo)致二尖瓣或主動脈瓣病變。彩超可準(zhǔn)確評估瓣膜形態(tài)、功能及心腔大小,對風(fēng)濕性心臟炎的診斷和隨訪具有重要價值。
小兒風(fēng)濕的確診需要醫(yī)生綜合臨床表現(xiàn)和多項檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、皮疹等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動,保證充足休息。飲食上注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高鹽高脂食物。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范治療,有助于控制病情發(fā)展。
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