藥物性肝損傷可能有后遺癥,但多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后不會遺留長期損害。藥物性肝損傷的后遺癥風險與肝損傷程度、治療時機及基礎肝病等因素相關。
輕度藥物性肝損傷患者及時干預后通常預后良好,肝功能可完全恢復正常。這類情況多見于對乙酰氨基酚等藥物短期過量使用,及時停用肝毒性藥物并輔以護肝治療,肝臟自我修復能力較強,一般不會產(chǎn)生纖維化或慢性病變。部分患者可能出現(xiàn)短暫性膽紅素升高或轉氨酶波動,但3-6個月內(nèi)多能逐漸恢復。
中重度肝損傷可能遺留肝纖維化、脂肪變性等結構性改變。長期使用抗結核藥物或抗腫瘤藥物引起的肝損傷,若未及時控制,可能發(fā)展為藥物性肝硬化。免疫檢查點抑制劑等特殊藥物導致的自身免疫性肝炎樣損傷,少數(shù)患者會轉為慢性自身免疫性肝病。原有慢性乙肝、脂肪肝等基礎肝病患者,藥物性肝損傷后更易出現(xiàn)肝功能持續(xù)異常。
建議藥物性肝損傷患者定期監(jiān)測肝功能指標,避免再次使用同類肝毒性藥物。日常需保持低脂高蛋白飲食,限制酒精攝入,適量補充維生素E等抗氧化劑。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時應及時復查,肝硬化患者需每3-6個月進行超聲和肝彈性檢測評估病情進展。
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