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脾臟破裂是什么

來源：責編：時間：2025-07-14 10:47:43 瀏覽量：8

導讀脾臟破裂是指脾臟因外力或病理因素導致包膜及實質損傷，可能引發腹腔內出血。脾臟破裂主要有外傷性破裂、自發性破裂、醫源性破裂、病理性破裂、遲發性破裂五種類型。1、外傷性破裂外傷性破裂多由左上腹直

脾臟破裂是指脾臟因外力或病理因素導致包膜及實質損傷，可能引發腹腔內出血。脾臟破裂主要有外傷性破裂、自發性破裂、醫源性破裂、病理性破裂、遲發性破裂五種類型。

外傷性破裂多由左上腹直接撞擊、高處墜落或交通事故等外力作用導致。患者可能出現左上腹劇痛、左肩牽涉痛及休克表現。需立即禁食禁水，通過CT或超聲確診后，根據出血量選擇保守治療或脾切除術。常用止血藥物包括氨甲環酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等。

自發性破裂常見于脾臟病理性腫大患者，如瘧疾、白血病等疾病導致脾臟脆性增加。輕微咳嗽或轉身動作即可誘發破裂，表現為突發腹痛伴血壓下降。需緊急輸血補液，必要時行脾動脈栓塞術。針對原發病可使用羥基脲片、青蒿琥酯片等藥物。

醫源性破裂多發生于腹腔鏡手術、結腸鏡檢查等醫療操作中器械誤傷。典型癥狀為操作后出現腹膜刺激征和血紅蛋白進行性下降。需術中及時縫合修補或部分脾切除，術后預防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。

病理性破裂常見于脾臟腫瘤、脾膿腫等疾病進展期。患者多有長期發熱、脾區叩擊痛病史，破裂后出現全腹壓痛和移動性濁音。需急診手術切除病灶，術前可靜脈滴注注射用美羅培南控制感染，術后病理確診后輔助放化療。

遲發性破裂指外傷后48小時至數周出現的脾臟包膜下血腫破裂。患者初期癥狀緩解后再次出現腹痛和失血表現。需通過增強CT評估后，采用血管介入栓塞治療或延遲性脾切除。恢復期可配合脾氨肽口服凍干粉調節免疫功能。

脾臟破裂患者術后需保持3-6個月靜養，避免劇烈運動和腹部受壓。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉促進造血功能恢復，定期復查血常規和腹部超聲。恢復期間出現發熱、腹痛加重需立即返院檢查，預防膈下膿腫等并發癥。疫苗接種需在脾切除術后2周開始，按計劃完成肺炎球菌疫苗、流感疫苗等接種程序。

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