肝結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥綜合判斷。多數(shù)肝內(nèi)膽管結(jié)石無明顯癥狀時風(fēng)險較低,但若導(dǎo)致膽管梗阻、感染或肝功能損害則可能危及生命。
肝結(jié)石體積較小且未阻塞膽管時,通常不會引起明顯不適,部分患者僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。此類情況可通過定期超聲監(jiān)測、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)(如低脂高纖維)及適度運(yùn)動管理。結(jié)石可能長期穩(wěn)定存在,但需警惕突發(fā)性膽絞痛或輕度黃疸等早期警示信號。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)膽管完全梗阻時,會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、持續(xù)性右上腹劇痛及皮膚鞏膜黃染三聯(lián)征。膽汁淤積可導(dǎo)致化膿性膽管炎、肝膿腫等嚴(yán)重感染,實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。長期肝內(nèi)膽管炎癥還可能誘發(fā)膽汁性肝硬化,影像學(xué)檢查能明確膽管擴(kuò)張程度與肝臟形態(tài)改變。
出現(xiàn)反復(fù)腹痛或消化異常建議及時進(jìn)行肝膽超聲檢查,急性膽管炎需立即就醫(yī)。日常應(yīng)避免高膽固醇飲食,規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄,適度補(bǔ)充維生素K有助于凝血功能維持。既往有膽道寄生蟲感染史者更需加強(qiáng)篩查。
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