神經(jīng)性厭食屬于進食障礙,是一種以刻意限制飲食、過度追求消瘦為特征的精神心理疾病。神經(jīng)性厭食可能與遺傳因素、社會文化壓力、心理創(chuàng)傷、家庭環(huán)境、腦功能異常等因素有關,通常表現(xiàn)為體重顯著下降、體像障礙、閉經(jīng)、營養(yǎng)不良等癥狀。可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式干預。
神經(jīng)性厭食患者可能存在家族聚集性,特定基因變異可能影響食欲調節(jié)和情緒控制。這類患者常伴有焦慮或抑郁傾向,治療需結合認知行為療法改善錯誤體像認知,藥物如鹽酸氟西汀膠囊可用于調節(jié)情緒,但需注意遺傳易感性并非決定性因素。
過度推崇瘦身的社會審美標準可能導致個體采取極端節(jié)食行為。患者常伴有強迫性運動習慣,干預需通過媒體素養(yǎng)教育糾正審美觀念,心理治療可選用團體認知療法,必要時聯(lián)合奧氮平片控制強迫癥狀,同時需建立健康的體重管理認知。
童年虐待或情感忽視等創(chuàng)傷經(jīng)歷可能通過扭曲的自我認知引發(fā)進食異常。這類患者多伴隨創(chuàng)傷后應激反應,治療需采用眼動脫敏療法處理創(chuàng)傷記憶,配合草酸艾司西酞普蘭片改善情緒,同步進行軀體形象重塑訓練。
高壓控制型家庭或過度關注外表的成長環(huán)境可能誘發(fā)進食問題。表現(xiàn)為對食物控制的極端執(zhí)著,需采用家庭系統(tǒng)治療改善互動模式,營養(yǎng)康復階段可短期使用醋酸甲地孕酮分散片調節(jié)食欲,同時開展共情溝通訓練。
下丘腦-垂體軸功能紊亂可能導致飽食信號傳導障礙。患者常出現(xiàn)味覺敏感和胃腸功能失調,治療需進行神經(jīng)反饋訓練調節(jié)腦功能,嚴重營養(yǎng)不良時需靜脈補充復合維生素注射液,同步監(jiān)測電解質平衡。
神經(jīng)性厭食患者需建立規(guī)律的三餐習慣,逐步增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉攝入量,避免單獨進食環(huán)境。家屬應保持耐心陪伴,定期監(jiān)測體重和生命體征,鼓勵參與溫和的瑜伽或散步活動。出現(xiàn)心率低于50次/分或血鉀低于3.0mmol/L等危急情況時須立即就醫(yī),長期康復需心理科與營養(yǎng)科聯(lián)合隨訪。
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