神經性厭食屬于進食障礙,是一種以刻意限制飲食、過度追求消瘦為特征的精神心理疾病。神經性厭食可能與遺傳因素、社會文化壓力、心理創傷、家庭環境、腦功能異常等因素有關,通常表現為體重顯著下降、體像障礙、閉經、營養不良等癥狀。可通過心理治療、營養支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式干預。
神經性厭食患者可能存在家族聚集性,特定基因變異可能影響食欲調節和情緒控制。這類患者常伴有焦慮或抑郁傾向,治療需結合認知行為療法改善錯誤體像認知,藥物如鹽酸氟西汀膠囊可用于調節情緒,但需注意遺傳易感性并非決定性因素。
過度推崇瘦身的社會審美標準可能導致個體采取極端節食行為。患者常伴有強迫性運動習慣,干預需通過媒體素養教育糾正審美觀念,心理治療可選用團體認知療法,必要時聯合奧氮平片控制強迫癥狀,同時需建立健康的體重管理認知。
童年虐待或情感忽視等創傷經歷可能通過扭曲的自我認知引發進食異常。這類患者多伴隨創傷后應激反應,治療需采用眼動脫敏療法處理創傷記憶,配合草酸艾司西酞普蘭片改善情緒,同步進行軀體形象重塑訓練。
高壓控制型家庭或過度關注外表的成長環境可能誘發進食問題。表現為對食物控制的極端執著,需采用家庭系統治療改善互動模式,營養康復階段可短期使用醋酸甲地孕酮分散片調節食欲,同時開展共情溝通訓練。
下丘腦-垂體軸功能紊亂可能導致飽食信號傳導障礙。患者常出現味覺敏感和胃腸功能失調,治療需進行神經反饋訓練調節腦功能,嚴重營養不良時需靜脈補充復合維生素注射液,同步監測電解質平衡。
神經性厭食患者需建立規律的三餐習慣,逐步增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉攝入量,避免單獨進食環境。家屬應保持耐心陪伴,定期監測體重和生命體征,鼓勵參與溫和的瑜伽或散步活動。出現心率低于50次/分或血鉀低于3.0mmol/L等危急情況時須立即就醫,長期康復需心理科與營養科聯合隨訪。
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