強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，可能伴隨虹膜睫狀體炎、足跟痛等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，早期癥狀易被忽視，需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為隱匿性鈍痛，夜間或久坐后加重，活動(dòng)后緩解。疼痛多始于骶髂關(guān)節(jié)，逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎。部分患者可能誤認(rèn)為普通勞損而延誤就診。典型特征是炎癥性腰背痛，即休息時(shí)疼痛明顯而活動(dòng)后減輕，與非機(jī)械性損傷的疼痛模式相反。
晨僵指晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時(shí)間常超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸緩解。強(qiáng)直性脊柱炎患者的晨僵多集中在腰背部，可能伴隨脊柱活動(dòng)度下降。隨著病情進(jìn)展，晨僵時(shí)間延長(zhǎng)甚至持續(xù)全天，提示炎癥活動(dòng)度較高。熱敷和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。
疾病中晚期可能出現(xiàn)脊柱和周?chē)P(guān)節(jié)活動(dòng)受限，表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難，嚴(yán)重時(shí)脊柱呈竹節(jié)樣強(qiáng)直。髖關(guān)節(jié)受累時(shí)可出現(xiàn)跛行，肩關(guān)節(jié)受累影響上肢上舉。胸廓活動(dòng)度下降可能導(dǎo)致呼吸受限。定期康復(fù)訓(xùn)練能延緩關(guān)節(jié)功能喪失。
約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊，常單側(cè)反復(fù)發(fā)作。這是強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，需眼科緊急處理以避免虹膜粘連等并發(fā)癥。發(fā)作期間需避免強(qiáng)光刺激并及時(shí)使用散瞳藥物。
肌腱端炎可導(dǎo)致足跟、足底或肋軟骨連接處疼痛，表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹，常見(jiàn)于跟腱附著點(diǎn)。癥狀可能先于脊柱表現(xiàn)出現(xiàn)，易被誤診為筋膜炎。穿戴軟底鞋墊和局部沖擊波治療可緩解不適，但需同步控制全身炎癥。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)，每日進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和抗氧化蔬果，減少高糖高脂食物攝入。吸煙會(huì)加速病情進(jìn)展，建議嚴(yán)格戒煙。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或生物制劑控制炎癥。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力異常需及時(shí)復(fù)診。
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