化學性肝損傷可通過停用肝毒性物質、保肝藥物治療、營養支持、血液凈化、肝移植等方式治療。化學性肝損傷通常由藥物過量、工業毒物接觸、酒精濫用、農藥中毒、代謝異常等原因引起。
立即終止接觸導致肝損傷的化學物質是治療基礎。若為藥物引起,需在醫生指導下調整用藥方案;若為職業暴露,應脫離污染環境。常見肝毒性物質包括對乙酰氨基酚、四氯化碳、黃曲霉毒素等,停用后需密切監測肝功能指標變化。
遵醫囑使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物。這些藥物可促進肝細胞修復,改善膽汁淤積,降低轉氨酶水平。使用時應避免自行聯用多種保肝藥,防止加重肝臟代謝負擔。
適量補充優質蛋白如乳清蛋白粉,配合維生素B族、維生素E等營養素,有助于肝細胞再生。需控制脂肪攝入,選擇易消化食物,避免高糖飲食導致脂肪肝加重。嚴重肝功能損害時可考慮腸外營養支持。
對乙酰氨基酚等特定毒物中毒早期,可采用血液灌流或血漿置換清除毒素。急性肝衰竭患者可能需分子吸附再循環系統治療,通過體外循環裝置替代部分肝臟功能,為肝細胞恢復爭取時間。
暴發性肝衰竭或終末期肝病患者需評估肝移植指征。移植前需通過人工肝支持維持生命體征,術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,并定期監測排斥反應和感染風險。
化學性肝損傷恢復期應絕對禁酒,避免使用非必要藥物。每日保證8小時睡眠,進行散步等低強度運動促進代謝。定期復查肝功能、凝血功能及肝臟影像學檢查,若出現皮膚黃染、腹脹等癥狀需及時就醫。飲食宜選用蒸煮烹調方式,適量增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物。
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