放射性碘治療甲亢前需注意停用抗甲狀腺藥物1-2周、低碘飲食2周、完善甲狀腺功能及攝碘率檢查、育齡期女性排除妊娠、治療前空腹4小時。
接受放射性碘治療前需停用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物1-2周,避免藥物干擾碘131的攝取效果。但普萘洛爾片等β受體阻滯劑可繼續(xù)使用以控制心悸癥狀。合并嚴重甲亢危象者需先穩(wěn)定病情再行治療。
治療前2周需嚴格低碘飲食,每日碘攝入量應(yīng)控制在50微克以下。避免海帶、紫菜、蝦皮等高碘食物,禁用含碘造影劑及消毒劑。推薦食用大米、新鮮蔬菜、禽肉等低碘食材,烹飪使用無碘鹽。
需完成甲狀腺功能五項、甲狀腺抗體、血常規(guī)等實驗室檢查,通過甲狀腺攝碘率試驗評估碘131吸收情況。超聲檢查明確甲狀腺體積及結(jié)節(jié)性質(zhì),必要時行甲狀腺細針穿刺排除惡性病變。
所有育齡期女性治療前必須進行血HCG檢測確認未孕,放射性碘可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺發(fā)育異常。治療后備孕女性應(yīng)避孕6-12個月,男性患者3個月內(nèi)避免使伴侶懷孕。
治療當日需空腹4小時以上,服用碘131膠囊后2小時禁食。準備獨立衛(wèi)生間,治療后1周內(nèi)避免與他人共用餐具,衣物單獨清洗。按醫(yī)囑補充水分促進放射性物質(zhì)排泄。
放射性碘治療期間應(yīng)保持良好作息,避免劇烈運動。治療后2周復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)頸部疼痛、發(fā)熱等癥狀及時就診。長期隨訪中注意監(jiān)測甲狀腺功能減退的發(fā)生,必要時進行甲狀腺激素替代治療。治療前后均需與核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生保持充分溝通,確保治療安全有效。
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