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甲狀腺次全切除術有哪些并發癥

來源：責編：時間：2025-07-11 10:34:17 瀏覽量：130

導讀甲狀腺次全切除術可能出現的并發癥主要有喉返神經損傷、甲狀旁腺功能減退、術后出血、甲狀腺功能減退、切口感染等。手術需由專業醫生評估操作，術后需密切監測相關指標。1、喉返神經損傷術中可能因牽拉或

甲狀腺次全切除術可能出現的并發癥主要有喉返神經損傷、甲狀旁腺功能減退、術后出血、甲狀腺功能減退、切口感染等。手術需由專業醫生評估操作，術后需密切監測相關指標。

1、喉返神經損傷

術中可能因牽拉或誤切導致喉返神經損傷，表現為聲音嘶啞、飲水嗆咳。輕者可通過營養神經藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進恢復，嚴重損傷需喉鏡評估后行神經修復術。術后早期發現癥狀應避免大聲說話，減少喉部刺激。

2、甲狀旁腺功能減退

甲狀旁腺誤切除或血供受損可引起低鈣血癥，出現手足抽搐、口周麻木。需定期監測血鈣水平，急性期靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，長期口服骨化三醇軟膠囊聯合碳酸鈣D3片。日常需增加高鈣飲食如乳制品、深綠色蔬菜。

3、術后出血

術后24小時內可能發生創面滲血或血腫形成，導致頸部腫脹、呼吸困難。少量出血可加壓包扎，大量出血需緊急手術止血。術前應停用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片，術后避免劇烈咳嗽或頸部過度活動。

4、甲狀腺功能減退

殘留甲狀腺組織不足可能引發甲減，表現為怕冷、體重增加、乏力。需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復查甲狀腺功能五項。術后1個月開始根據TSH水平調整藥量，妊娠期患者需更頻繁監測。

5、切口感染

術后3-5天可能出現切口紅腫、滲液，嚴重者伴發熱。輕度感染可外用莫匹羅星軟膏，化膿性感染需拆線引流并口服頭孢呋辛酯片。術前皮膚消毒準備須徹底，糖尿病患者需嚴格控制血糖。

術后應保持頸部切口干燥，避免抓撓，術后1周內采用半流質飲食減少吞咽牽拉。定期復查甲狀腺超聲和功能指標，出現聲嘶持續超過2周或反復手足抽搐需及時復診。長期甲減患者需每3-6個月調整藥物，日常注意碘鹽攝入均衡，避免海帶紫菜等富碘食物過量。

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