糖尿病患者出現嚴重高血糖、急性并發癥或需調整復雜治療方案時應住院治療。主要有血糖持續超過16.7mmol/L、酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態、嚴重感染、需胰島素泵調整等情況。
當空腹血糖持續超過16.7mmol/L或隨機血糖超過20mmol/L時,提示存在嚴重胰島素抵抗或分泌不足。這種情況可能導致糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥,患者可能出現多飲多尿、乏力、視物模糊等癥狀。需住院進行靜脈胰島素治療和密切監測,同時排查是否存在應激因素如感染、創傷等誘因。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發癥,表現為血糖升高、血酮體陽性、代謝性酸中毒?;颊呖赡艹霈F惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識模糊等癥狀。需立即住院給予補液、靜脈胰島素、糾正電解質紊亂等治療,監測血氣分析和生命體征變化。
高滲性高血糖狀態常見于老年2型糖尿病患者,血糖常超過33.3mmol/L,血漿滲透壓超過320mOsm/L。患者可能出現嚴重脫水、神經精神癥狀甚至昏迷。需住院進行積極補液、小劑量胰島素治療,緩慢降低血糖和滲透壓,避免腦水腫等并發癥。
糖尿病患者合并嚴重感染如肺炎、泌尿系感染、足部感染等,血糖難以控制且感染可能加重糖尿病病情。需住院進行抗感染治療,同時調整降糖方案,監測感染指標和血糖變化。嚴重足部感染可能需外科清創或截肢手術。
當門診治療無法控制血糖或需啟用胰島素泵治療時,建議住院調整。住院期間可進行動態血糖監測,調整胰島素劑量,制定個體化治療方案。對于妊娠期糖尿病血糖控制不佳或出現并發癥者,也需住院管理。
糖尿病患者日常應注意規律監測血糖,遵醫囑用藥,保持合理飲食和適度運動。出現持續高血糖、明顯不適癥狀或急性并發癥時,應及時就醫評估是否需要住院治療。住院期間應配合醫護人員治療,學習糖尿病自我管理知識,出院后定期復診調整治療方案。
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