慢性過敏性鼻炎可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。慢性過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原刺激引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。
避免接觸已知過敏原是治療慢性過敏性鼻炎的基礎(chǔ)措施。花粉過敏者需減少戶外活動,關(guān)閉門窗并使用空氣凈化器。塵螨過敏者應定期清洗床上用品,保持室內(nèi)干燥通風。動物皮屑過敏者需避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動區(qū)域。對霉菌過敏者需及時清理潮濕環(huán)境,減少霉菌滋生。
使用生理鹽水或?qū)S孟幢瞧鬟M行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內(nèi)過敏原和分泌物。每日1-2次鼻腔沖洗可減輕鼻黏膜水腫,改善鼻塞癥狀。沖洗時需使用溫熱的生理鹽水,避免使用過冷或過熱液體刺激鼻黏膜。兒童患者需在家長指導下進行,避免嗆咳或耳部不適。
慢性過敏性鼻炎患者可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片等。藥物需規(guī)律使用才能發(fā)揮最佳效果,不可自行增減劑量或突然停藥。癥狀嚴重時可短期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。
對于常規(guī)藥物治療效果不佳的中重度患者,可考慮特異性免疫治療。通過皮下注射或舌下含服逐漸增加劑量的過敏原提取物,使機體產(chǎn)生免疫耐受。免疫治療療程通常為3-5年,需在專業(yè)醫(yī)生監(jiān)測下進行。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等不良反應,嚴重過敏體質(zhì)者慎用。
當慢性過敏性鼻炎合并鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大等結(jié)構(gòu)異常時,可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括鼻內(nèi)鏡下鼻甲部分切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉切除術(shù)等。手術(shù)治療不能根治過敏反應,但可改善鼻腔通氣功能,減少并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后仍需配合藥物治療和過敏原避免措施。
慢性過敏性鼻炎患者日常需注意保持室內(nèi)清潔,定期更換床單被罩,使用防螨面料制品。飲食上避免辛辣刺激性食物,適量補充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應。加強體育鍛煉可增強體質(zhì),但花粉季節(jié)應避免戶外劇烈運動。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)頭痛、嗅覺減退等情況時,應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期鼻塞患者需警惕并發(fā)鼻竇炎、中耳炎等疾病,定期進行鼻內(nèi)鏡檢查。
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