過敏性紫癜是一種由免疫復合物沉積引起的血管炎癥性疾病,主要表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、藥物過敏、食物過敏、疫苗接種、遺傳易感性等因素有關。
細菌或病毒感染是過敏性紫癜的常見誘因,鏈球菌感染后可能出現皮膚對稱性紫癜,多從下肢開始蔓延。病毒感染如柯薩奇病毒可伴隨低熱、乏力等前驅癥狀。治療需針對原發感染使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,同時配合臥床休息。
青霉素類、磺胺類藥物可能引發IgA介導的變態反應,導致血管壁通透性增加。典型表現為用藥后出現可觸及的瘀斑,可能合并血管神經性水腫。需立即停用致敏藥物,必要時使用氯雷他定片抗過敏治療。
牛奶、雞蛋、海鮮等食物蛋白可能誘發免疫反應,兒童患者常見進食后出現臍周絞痛伴血便。皮膚點刺試驗可輔助診斷,治療需嚴格規避過敏原,急性期可短期使用潑尼松片控制炎癥。
部分疫苗如流感疫苗、乙肝疫苗可能通過分子模擬機制誘發異常免疫應答。通常在接種后1-4周出現紫癜樣皮疹,可能伴隨血小板減少。需監測凝血功能,嚴重時使用靜脈丙種球蛋白。
HLA-DRB1*01等基因多態性與疾病易感性相關,家族聚集病例可能表現為反復發作的紫癜性腎炎。需長期隨訪尿常規,必要時行腎活檢,治療可選用霉酚酸酯膠囊聯合小劑量激素。
過敏性紫癜患者應保持清淡飲食,避免劇烈運動以防皮膚出血加重。急性期需記錄每日皮疹變化及尿量,觀察是否出現血尿、蛋白尿等腎臟損害征兆。恢復期建議每3個月復查尿常規和腎功能,注意預防呼吸道感染。關節癥狀明顯時可局部冷敷,腹痛發作時暫禁食并保持屈膝臥位緩解疼痛。
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