膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸、消化不良等,治療方法包括飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、手術(shù)治療等。膽囊炎通常由膽結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素引起,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。
膽囊炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛,疼痛可能向右肩背部放射。疼痛多由膽結(jié)石阻塞膽管或膽囊壁炎癥刺激導(dǎo)致,進(jìn)食油膩食物后可能加重。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈,慢性膽囊炎多為隱痛或脹痛。患者可能伴隨局部壓痛或反跳痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌緊張。
膽囊炎癥刺激可引發(fā)胃腸功能紊亂,導(dǎo)致惡心嘔吐癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)含膽汁。該癥狀與膽囊收縮功能異常、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),常見于急性膽囊炎或慢性膽囊炎急性發(fā)作期。部分患者可能因反復(fù)嘔吐導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。
細(xì)菌感染引起的膽囊炎常伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫可能超過38.5℃。發(fā)熱源于炎癥因子釋放和細(xì)菌毒素入血,提示可能存在化膿性膽囊炎或膽管炎。慢性膽囊炎患者多為低熱,急性發(fā)作時(shí)體溫驟升。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。
當(dāng)膽囊炎癥波及膽總管或合并膽管結(jié)石時(shí),可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。黃疸程度與膽道梗阻程度相關(guān),可能伴隨尿色加深和陶土樣便。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清膽紅素升高,堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常。這種情況需警惕膽源性胰腺炎可能。
慢性膽囊炎患者常見餐后腹脹、噯氣、脂肪瀉等消化不良癥狀。這與膽汁分泌不足、脂肪消化吸收障礙有關(guān)。癥狀常在進(jìn)食高脂食物后加重,長(zhǎng)期可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。部分患者可能出現(xiàn)食欲減退和體重下降。
膽囊炎患者需保持低脂飲食,避免暴飲暴食和酒精攝入。急性期應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)液,恢復(fù)期逐步過渡到清淡易消化飲食。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁排泄功能。若反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后患者需定期復(fù)查肝功能并監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。
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