查腹水一般建議優(yōu)先選擇B超檢查,若需進(jìn)一步明確病因或評(píng)估并發(fā)癥可考慮CT檢查。B超具有無輻射、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用較低等優(yōu)勢(shì);CT則能更清晰顯示腹腔結(jié)構(gòu)及病變細(xì)節(jié)。
B超是篩查腹水的首選影像學(xué)方法,通過高頻聲波可快速檢測(cè)腹腔內(nèi)是否存在游離液體,對(duì)少量腹水敏感度高,且能實(shí)時(shí)觀察臟器形態(tài)變化。該檢查無須特殊準(zhǔn)備,孕婦及兒童均可安全使用,適合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腹水量變化。B超還可引導(dǎo)穿刺抽液治療,輔助判斷腹水性質(zhì)。但受腸道氣體干擾時(shí)可能影響觀察效果,對(duì)腹膜后結(jié)構(gòu)顯示有限。
CT檢查通過X線斷層掃描能立體呈現(xiàn)腹腔全貌,對(duì)明確腹水病因更具優(yōu)勢(shì)。其可清晰顯示腹膜增厚、腫瘤轉(zhuǎn)移灶、血管病變等繼發(fā)因素,有助于鑒別肝硬化、惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎等疾病。增強(qiáng)CT還能評(píng)估門靜脈血栓、腹腔膿腫等并發(fā)癥。但存在電離輻射風(fēng)險(xiǎn),費(fèi)用較高,且需注射對(duì)比劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)。
臨床通常先進(jìn)行B超初篩,根據(jù)結(jié)果決定是否需CT進(jìn)一步檢查。檢查前應(yīng)空腹4-6小時(shí),穿著寬松衣物。若存在嚴(yán)重腹脹或凝血功能障礙,需提前告知醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。最終檢查方式需由醫(yī)生結(jié)合病史、體征及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。
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