肝硬化中晚期患者飲食需嚴格控制蛋白質攝入量,避免高脂、高鹽、堅硬及刺激性食物,以低脂優質蛋白、易消化軟食為主。主要注意事項包括限制動物內臟攝入、選擇去皮禽肉、補充維生素K、避免酒精及腌制食品。
每日蛋白質攝入量應控制在每公斤體重0.5-0.8克,優先選擇魚類、蛋清、豆腐等優質蛋白。過量蛋白質可能誘發肝性腦病,出現意識模糊時應立即調整為植物蛋白為主??蛇x用乳清蛋白粉作為補充,但需監測血氨水平。
每日食鹽量不超過3克,避免咸菜、火腿、罐頭等高鈉食品。腹水明顯者需采用無鹽飲食,使用檸檬汁、洋蔥等天然調味品替代。所有食材應充分浸泡去鹽,烹飪后不再加鹽。
主食以爛面條、稠粥、饅頭為主,蔬菜需煮至軟爛。禁止食用堅果、粗纖維蔬菜等堅硬食物,防止食管胃底靜脈曲張破裂出血。水果宜選擇香蕉、木瓜等低酸度品種,去皮去籽后食用。
重點補充維生素K改善凝血功能,可通過菠菜、西蘭花等深色蔬菜獲取。維生素D缺乏者需在醫生指導下使用膽維丁乳,合并貧血時應增加動物肝臟、紅肉等富含鐵元素食物。
每日5-6餐,單次進食量不超過200毫升。睡前2小時避免進食,進餐后保持半臥位30分鐘。出現腹脹明顯時可使用多酶片助消化,但需避免含乳糖酶制劑加重腹瀉。
肝硬化中晚期患者需定期監測體重、腹圍變化,記錄24小時尿量。所有飲食調整應在臨床營養師指導下進行,出現嘔血、黑便等消化道出血癥狀時需禁食并及時就醫??蛇m量食用山藥、茯苓等藥食同源食材調理脾胃,但禁止自行服用中藥偏方。保持口腔清潔,餐后使用軟毛牙刷清潔牙齒,預防感染。
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