糖尿病患者出現低血糖時需立即進食含糖食物,監測血糖變化,并調整降糖方案。低血糖處理措施主要有快速補糖、長效碳水化合物維持、病因排查、用藥調整及隨身攜帶應急食品。
發生心悸、出汗等低血糖癥狀時,應即刻食用15-20克葡萄糖片、半杯果汁或3-4塊方糖。避免選擇巧克力等含脂肪食物延緩糖分吸收。補糖后15分鐘復測血糖,若仍低于3.9mmol/L需重復補充。嚴重意識障礙者需立即就醫靜脈注射葡萄糖。
血糖回升至安全范圍后,需補充全麥面包、燕麥片等復合碳水化合物維持血糖穩定。每補充1份快速糖類需搭配1份長效食物,防止血糖再次驟降。合并腎功能不全者應控制碳水化合物總量。
需記錄低血糖發生時間、用藥劑量及活動強度,排查胰島素過量、進食延遲或運動過度等誘因。使用甘精胰島素等長效制劑者需注意夜間低血糖風險。合并自主神經病變者可能無典型預警癥狀。
反復發作需就醫評估,可能需減少格列美脲片等磺脲類藥物劑量,或改用西格列汀片等DPP-4抑制劑。使用預混胰島素者可能需要調整基礎與速效比例。避免自行增減藥物引發血糖波動。
外出時應隨身攜帶葡萄糖凝膠、含糖飲料及血糖儀。駕駛前需確保血糖高于5.6mmol/L,長途旅行每2小時監測一次。建議佩戴醫療警示手環注明糖尿病信息。
糖尿病患者需定期接受血糖監測技術培訓,掌握動態血糖儀的使用方法。日常飲食保持定時定量,運動前后監測血糖并補充碳水化合物。家屬應學習胰高血糖素注射方法以應對嚴重低血糖。建立包含主治醫師、營養師的健康管理團隊,每3個月復查糖化血紅蛋白及用藥方案。
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