糖尿病可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、不良生活習(xí)慣等原因引起。
糖尿病患者需控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等全谷物,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類、豆制品。限制精制糖和飽和脂肪,增加膳食纖維攝入有助于延緩血糖升高。建議采用少食多餐模式,避免暴飲暴食加重胰腺負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油炸食品。
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等每周150分鐘以上,可提高胰島素敏感性??棺栌?xùn)練每周2-3次能增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖,避免低血糖發(fā)生。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng),周圍神經(jīng)病變患者需注意足部保護(hù)。
使用血糖儀定期檢測(cè)空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白每3-6個(gè)月檢查一次。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可提供連續(xù)血糖曲線,幫助發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或低血糖。記錄血糖數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,妊娠期糖尿病患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。
二甲雙胍片作為一線藥物可改善胰島素抵抗,格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌,達(dá)格列凈片通過(guò)尿液排糖降低血糖。胰島素注射液適用于胰島功能衰竭患者,需根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。用藥期間需注意藥物不良反應(yīng)如胃腸道癥狀、低血糖等。
代謝手術(shù)如胃旁路術(shù)適用于BMI超過(guò)32.5的2型糖尿病患者,術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。胰腺移植可用于1型糖尿病合并終末期腎病者,術(shù)后需終身使用免疫抑制劑。手術(shù)治療后仍需堅(jiān)持生活方式干預(yù)和定期隨訪。
糖尿病患者需建立長(zhǎng)期自我管理計(jì)劃,包括定期眼底檢查、腎功能評(píng)估和足部護(hù)理。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,控制血壓血脂在目標(biāo)范圍。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,合并感染時(shí)需加強(qiáng)血糖控制。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病急救知識(shí),配備血糖儀和含糖食品應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖。
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