糖尿病后期癥狀主要有糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足及心血管并發癥等。糖尿病后期通常因長期血糖控制不佳導致多系統損害,需積極干預以延緩進展。
糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的常見表現,早期可能僅表現為微量白蛋白尿,后期可能出現大量蛋白尿、水腫及腎功能減退。發病與長期高血糖引起的腎小球高濾過、氧化應激等因素有關。治療需嚴格控制血糖血壓,遵醫囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或重組人胰島素注射液等藥物,必要時需透析或腎移植。
糖尿病視網膜病變可導致視力模糊、視野缺損甚至失明,分為非增殖期和增殖期。高血糖損傷視網膜微血管,引發出血、滲出及新生血管形成。患者需定期眼底檢查,遵醫囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復方血栓通膠囊或雷珠單抗注射液,嚴重者需激光或玻璃體切割手術。
表現為四肢遠端對稱性麻木、刺痛或感覺減退,可能與高血糖引起的代謝紊亂、微循環障礙有關。甲鈷胺片、依帕司他片或普瑞巴林膠囊等藥物可改善癥狀,同時需加強足部護理預防潰瘍。
因神經病變和血管病變共同作用導致足部潰瘍、感染甚至壞疽,輕者表現為皮膚干燥皸裂,重者需截肢。治療需清創抗感染,使用頭孢呋辛酯片、銀離子敷料或前列地爾注射液,結合減壓鞋墊等器械保護。
包括冠心病、心力衰竭等,表現為胸痛、呼吸困難等。高血糖加速動脈粥樣硬化,需綜合控制血脂血壓,遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片或硝酸甘油注射液等藥物。
糖尿病后期患者需每日監測血糖,飲食選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米,避免高糖高脂飲食。規律進行散步、太極拳等低強度運動,戒煙限酒。定期復查腎功能、眼底及心電圖等項目,出現傷口不愈、視力驟降等癥狀時立即就醫。家屬應協助患者建立規律作息,督促用藥并關注情緒變化。
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