急性腎功能衰竭的癥狀主要有尿量減少、水腫、惡心嘔吐、呼吸困難、意識模糊等。急性腎功能衰竭是指腎功能在短時間內急劇下降,通常由腎臟血流不足、腎臟受損或尿路梗阻等原因引起。
尿量減少是急性腎功能衰竭的典型癥狀之一,患者可能出現少尿或無尿。少尿通常指24小時尿量少于400毫升,無尿指24小時尿量少于100毫升。尿量減少可能與腎臟血流灌注不足、腎小球濾過率下降等因素有關。患者可能伴隨尿液顏色加深、排尿困難等癥狀。出現尿量減少時,應及時就醫檢查腎功能。
水腫多出現在眼瞼、面部和下肢,嚴重時可波及全身。急性腎功能衰竭時,腎臟排泄水分和鈉離子的能力下降,導致體內水鈉潴留。水腫通常從身體低垂部位開始,晨起時眼瞼水腫明顯,活動后下肢水腫加重。按壓水腫部位可出現凹陷,且恢復較慢。水腫還可能伴隨體重短期內快速增加。
惡心嘔吐是急性腎功能衰竭常見的消化道癥狀,主要與體內代謝廢物蓄積刺激胃腸道有關。患者可能出現食欲減退、腹脹、惡心等癥狀,嚴重時出現頻繁嘔吐。代謝性酸中毒時嘔吐可能加重,嘔吐物多為胃內容物,嚴重者可含有膽汁。長期嘔吐可能導致脫水、電解質紊亂等并發癥。
呼吸困難多由急性肺水腫或代謝性酸中毒引起。腎功能衰竭時,體內水分潴留可導致肺間質和肺泡水腫,影響氣體交換。患者可能出現呼吸急促、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難等癥狀。聽診肺部可聞及濕啰音。代謝性酸中毒時,患者可能出現深大呼吸,即庫斯莫爾呼吸。
意識模糊通常出現在急性腎功能衰竭晚期,與尿毒癥毒素蓄積、電解質紊亂、酸堿失衡等因素有關。患者可能出現嗜睡、注意力不集中、記憶力減退等癥狀,嚴重時可出現譫妄、昏迷。神經系統癥狀還可能表現為肌肉震顫、抽搐等。出現意識改變提示病情危重,需立即就醫。
急性腎功能衰竭患者應注意臥床休息,限制水分和鈉鹽攝入,避免高鉀食物如香蕉、橙子等。每日監測體重和尿量變化,記錄出入量。遵醫囑定期復查腎功能、電解質等指標。避免使用腎毒性藥物,如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。保持會陰部清潔,預防尿路感染。如出現癥狀加重或新發癥狀,應及時就醫調整治療方案。
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