甲醇中毒的處理方法主要有洗胃、血液透析、藥物治療、糾正酸中毒、對癥支持治療等。甲醇中毒通常由誤飲含甲醇的假酒或工業(yè)溶劑引起,可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙等癥狀。
甲醇中毒早期可通過洗胃清除胃內殘留毒物。使用生理鹽水或溫水反復沖洗胃部,減少甲醇吸收。洗胃需在中毒后2小時內進行,操作時注意防止誤吸,適用于神志清醒且無禁忌證的患者。
血液透析能有效清除血液中的甲醇及其代謝產物甲酸。對于血甲醇濃度超過50mg/dl或出現(xiàn)嚴重代謝性酸中毒、視力損害的患者應緊急透析。透析可聯(lián)合碳酸氫鈉糾正酸中毒,需持續(xù)至血甲醇濃度低于20mg/dl。
乙醇或甲吡唑可競爭性抑制甲醇代謝。10%乙醇注射液通過靜脈滴注維持血乙醇濃度在100-150mg/dl,甲吡唑注射液則通過阻斷酒精脫氫酶發(fā)揮作用。葉酸注射液可加速甲酸代謝,常與解毒劑聯(lián)用。
靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液糾正代謝性酸中毒,維持動脈血pH值大于7.3。需監(jiān)測血氣分析和電解質,避免過度糾酸導致低鉀血癥或腦脊液酸中毒加重。
對昏迷患者需保持氣道通暢,必要時氣管插管。視力障礙者可予維生素B1注射液營養(yǎng)視神經(jīng)。甘露醇注射液降低顱內壓,維持水電解質平衡。嚴重病例需ICU監(jiān)護生命體征。
甲醇中毒患者需絕對臥床休息,避免強光刺激眼睛。恢復期應禁酒并補充高蛋白飲食,適量食用牛奶、雞蛋等促進肝細胞修復。定期復查視力、肝腎功能及電解質,出現(xiàn)后遺癥需接受康復治療。所有疑似中毒者均需立即就醫(yī),不可自行催吐或服藥。
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