痛風患者通常需要遵醫(yī)囑用藥控制病情,但部分早期或輕度患者可能通過嚴格生活方式調(diào)整暫時避免用藥。痛風不及時治療可能引起痛風石、慢性關節(jié)炎、腎結(jié)石、腎功能損害、心血管疾病等并發(fā)癥。
長期高尿酸血癥會導致尿酸鈉結(jié)晶在關節(jié)及周圍軟組織沉積,形成痛風石。常見于耳廓、手指、足趾等部位,表現(xiàn)為皮下硬結(jié)伴局部皮膚變薄破潰。急性發(fā)作時可使用秋水仙堿片緩解疼痛,慢性期需配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄,嚴重者需行手術(shù)切除。
反復痛風發(fā)作可導致關節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞,出現(xiàn)持續(xù)性關節(jié)腫脹畸形。X線檢查可見關節(jié)面穿鑿樣缺損,活動受限程度與病程正相關。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥,必要時需關節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。
尿酸結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積易形成結(jié)石,表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿等癥狀。B超檢查可明確結(jié)石位置大小,枸櫞酸鉀顆粒能堿化尿液預防結(jié)石形成,合并感染時需用左氧氟沙星片抗感染治療。
尿酸結(jié)晶沉積腎間質(zhì)可引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎,晚期出現(xiàn)蛋白尿和腎小球濾過率下降。需定期監(jiān)測血肌酐和尿微量白蛋白,服用非布司他片抑制尿酸生成,嚴重者需進行血液凈化治療。
高尿酸血癥會損傷血管內(nèi)皮功能,增加高血壓、冠心病等風險。合并代謝綜合征患者需控制體重和血脂,阿托伐他汀鈣片可改善血管炎癥,同時需監(jiān)測心電圖和頸動脈超聲變化。
痛風患者應嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水保持2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動和關節(jié)受涼,肥胖者需逐步減重。定期復查血尿酸和腎功能指標,出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛或排尿異常應及時就醫(yī)。通過飲食運動干預聯(lián)合規(guī)范用藥,可有效預防并發(fā)癥發(fā)生。
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