肝硬化患者必做的檢查項目主要有肝功能檢查、腹部超聲、胃鏡檢查、肝臟彈性檢測、血常規、凝血功能檢查等。肝硬化是慢性肝病進展至晚期的表現,早期診斷和定期監測對延緩病情至關重要。
肝功能檢查通過檢測血清中的轉氨酶、膽紅素、白蛋白等指標,評估肝臟的合成、代謝及解毒功能。肝硬化患者可能出現轉氨酶輕度升高、白蛋白降低、膽紅素升高等表現。該檢查有助于判斷肝細胞損傷程度及殘余功能,為治療方案調整提供依據。需空腹采血,避免劇烈運動影響結果。
腹部超聲可直觀顯示肝臟形態、大小、表面是否凹凸不平,以及門靜脈寬度、脾臟腫大等情況。肝硬化典型表現為肝臟萎縮、邊緣鈍化、回聲增粗不均,可能伴有腹水或門靜脈高壓征象。該檢查無創便捷,是篩查肝纖維化和監測并發癥的首選方法,建議每3-6個月復查一次。
胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張的程度和出血風險,是診斷門靜脈高壓并發癥的金標準。肝硬化患者由于門靜脈壓力增高,易形成靜脈曲張,嚴重時可突發破裂大出血。通過胃鏡可進行曲張靜脈套扎或硬化劑注射等預防性治療。檢查前需禁食8小時,術后2小時方可進食流質。
肝臟彈性檢測通過瞬時彈性成像技術定量評估肝纖維化程度,數值越高提示纖維化越嚴重。該檢查可替代部分肝穿刺活檢,無痛無創且重復性好,對肝硬化分期和預后判斷有重要價值。檢測結果可能受肥胖、肋間隙狹窄等因素干擾,需結合其他檢查綜合判斷。
血常規可反映肝硬化常見的血液系統異常,如脾功能亢進導致的血小板減少、白細胞降低,或出血傾向引發的貧血。血小板計數低于50×10?/L時提示門靜脈高壓嚴重,需警惕自發性出血。檢查無須特殊準備,但采血前應避免劇烈運動以防假性血小板減少。
凝血功能檢查通過測定凝血酶原時間、國際標準化比值等指標,評估肝臟合成凝血因子的能力。肝硬化患者因凝血因子合成不足,常出現凝血時間延長,嚴重時可導致消化道出血或術后出血風險增加。該檢查對手術前評估和抗凝治療調整具有指導意義。
肝硬化患者除定期完成上述檢查外,需嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物,飲食以優質蛋白和易消化食物為主,限制鈉鹽攝入以防腹水加重。每日監測體重和尿量變化,出現嘔血、黑便或意識模糊等緊急癥狀時須立即就醫。建議在專科醫生指導下制定個體化隨訪計劃,結合抗纖維化治療延緩疾病進展。
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