胰腺炎根據癥狀和并發癥可分為輕度和重度,輕度胰腺炎主要表現為腹痛、惡心嘔吐等局部癥狀,重度胰腺炎則伴隨器官衰竭或局部并發癥如胰腺壞死。
輕度胰腺炎通常表現為上腹部持續性疼痛,疼痛可向背部放射,伴有惡心嘔吐和輕度發熱。查體可見上腹部壓痛但無反跳痛,血淀粉酶和脂肪酶升高但不超過正常值3倍。影像學檢查顯示胰腺腫脹但無壞死或積液。這類患者通常對補液和禁食治療反應良好,癥狀在1周內緩解,無須特殊干預。
重度胰腺炎除劇烈腹痛外,還會出現持續高熱、心動過速、低血壓等全身炎癥反應綜合征表現。實驗室檢查可見白細胞顯著升高、血鈣降低、乳酸堆積。增強CT顯示胰腺組織壞死超過30%或伴有胰周積液、假性囊腫等局部并發癥。器官功能衰竭表現為呼吸窘迫、少尿或無尿、意識障礙等。這類患者需要重癥監護,死亡率可達20%。
胰腺炎患者應嚴格禁食直至癥狀緩解,逐步恢復飲食時選擇低脂流質。避免飲酒和高脂飲食,控制血脂和血糖。出現持續腹痛、發熱或呼吸困難等癥狀時需立即就醫,重度胰腺炎可能需手術清創或介入引流。
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