甲亢時(shí)脂肪合成通常不會(huì)增多,反而可能因代謝亢進(jìn)導(dǎo)致脂肪分解加速。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素水平升高,會(huì)促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的分解代謝,使機(jī)體消耗增加。
甲狀腺激素可直接激活脂肪細(xì)胞內(nèi)的脂肪酶,加速甘油三酯分解為游離脂肪酸和甘油。同時(shí),甲狀腺激素能增強(qiáng)腎上腺素對(duì)脂肪組織的脂解作用,通過(guò)增加β腎上腺素受體數(shù)量來(lái)提高脂肪分解效率。這種代謝變化會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)體重下降、皮下脂肪減少等臨床表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)食欲亢進(jìn),但攝入熱量往往難以抵消過(guò)度消耗,因此多數(shù)甲亢患者表現(xiàn)為消瘦而非脂肪堆積。
極少數(shù)情況下,當(dāng)甲亢患者合并胰島素抵抗時(shí),可能出現(xiàn)脂肪合成代謝相對(duì)增強(qiáng)的現(xiàn)象。這種情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期未控制的甲亢患者,高甲狀腺激素水平可能導(dǎo)致胰島素敏感性下降,但此時(shí)脂肪分解代謝仍占主導(dǎo)地位。若出現(xiàn)體重異常增加,需警惕甲亢合并其他內(nèi)分泌代謝異常的可能。
甲亢患者應(yīng)注意保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免高碘食物。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo),遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。出現(xiàn)明顯體重波動(dòng)或代謝異常時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糖代謝和脂代謝相關(guān)檢查。
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