每年4月20日是世界痛風(fēng)日，這一全球性健康倡議旨在提升公眾對痛風(fēng)及其并發(fā)癥的認(rèn)知，推動科學(xué)防治。痛風(fēng)不僅是高尿酸血癥引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥，更是全身代謝異常的“冰山一角”。痛風(fēng)性腎病作為其嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常因早期癥狀隱匿而被忽視，最終可能進(jìn)展為不可逆的腎功能衰竭。本文從病理機(jī)制、飲食管理、藥物干預(yù)及長期隨訪等角度，系統(tǒng)闡述痛風(fēng)防控要點(diǎn)。
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　　【痛風(fēng)性腎病】沉默的腎臟“殺手”Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　長期高尿酸血癥是痛風(fēng)性腎病的核心誘因。血液中過飽和的尿酸(UA)可形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積于腎小管間質(zhì)，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)和纖維化，稱為“尿酸性腎病”;若結(jié)晶阻塞腎小管或形成結(jié)石，則導(dǎo)致梗阻性腎病。研究顯示，約25%-40%的痛風(fēng)患者合并腎功能損害，其早期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降，晚期則出現(xiàn)蛋白尿、水腫及血肌酐升高。若未及時(shí)干預(yù)，10%-15%的患者可能進(jìn)展至終末期腎病，需依賴透析或腎移植。因此，痛風(fēng)患者需定期篩查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，尤其關(guān)注尿微量白蛋白/肌酐比值等敏感指標(biāo)。Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　【飲食管理】從源頭控制尿酸生成Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　飲食干預(yù)是防治痛風(fēng)的基礎(chǔ)。患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物(如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮)，增加低脂乳制品、新鮮蔬果等堿性食物攝入。需特別關(guān)注含果糖飲料及酒精(尤其是啤酒)的攝入，二者均會抑制尿酸排泄。合并肥胖或代謝綜合征者，建議通過低熱量飲食逐步減重，避免劇烈節(jié)食誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　【精準(zhǔn)用藥】分層治療與個(gè)體化方案Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　痛風(fēng)的藥物治療需分階段實(shí)施，兼顧急性炎癥控制與長期降尿酸：Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　1. 急性期：以抗炎鎮(zhèn)痛為核心，首選小劑量秋水仙堿或非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　2.緩解期：降尿酸治療，目標(biāo)血尿酸<360μmol/L(有痛風(fēng)石者<300μmol/L)。抑制尿酸生成：非布司他(40mg/d)對輕中度腎功能不全者更安全，但需警惕心血管風(fēng)險(xiǎn)。促進(jìn)尿酸排泄：苯溴馬隆(50mg/d)適用于尿酸排泄不良型患者，但禁用于腎結(jié)石或eGFR<30ml/min者。Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　【長期隨訪】動態(tài)監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　痛風(fēng)屬于慢性終身性疾病，需建立規(guī)范化隨訪體系：Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　1. 監(jiān)測頻率：治療初期每2-4周檢測血尿酸，穩(wěn)定后每3個(gè)月復(fù)查;每6個(gè)月評估腎功能、尿蛋白及腎臟超聲。Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　2.患者教育：指導(dǎo)患者記錄飲食日記、識別發(fā)作誘因，并隨身攜帶應(yīng)急藥物(如秋水仙堿)。治療依從性差是痛風(fēng)易復(fù)發(fā)的主因，需通過醫(yī)患溝通強(qiáng)化長期管理意識。Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　【結(jié)語】Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　痛風(fēng)性腎病的防治關(guān)鍵在于早期識別、規(guī)范降尿酸及多學(xué)科協(xié)作。在世界痛風(fēng)日來臨之際，呼吁公眾重視高尿酸血癥的篩查與管理，踐行科學(xué)的生活方式，通過系統(tǒng)化干預(yù)，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)病情穩(wěn)定，顯著改善遠(yuǎn)期預(yù)后。Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

編輯：齊少恒Zh428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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