膽道閉鎖還是膽汁淤積該怎么確認
膽道閉鎖與膽汁淤積的鑒別需結合臨床表現、實驗室檢查和影像學評估。主要鑒別方法包括膽紅素代謝檢測、超聲檢查、肝膽核素掃描、磁共振胰膽管造影和肝穿刺活檢
隨著我國老齡化社會的加劇，帕金森病這一中老年人常見的退行性疾病正逐漸引起廣泛關注。在重陽節來臨之際，空軍軍醫大學西京醫院神經內科副主任劉學東教授在接受記者采訪時，就帕金森病的患病率、形勢、早期診斷的困難以及目前臨床的干預方法進行了詳細解讀。
現實挑戰：老齡化加劇，診療資源不足
帕金森病是一種常見的中老年神經系統退行性疾病，伴隨震顫等運動癥狀以及自主神經功能障礙等非運動癥狀，嚴重影響患者生活質量。迄今為止，帕金森病的治療僅能改善癥狀，無法阻止病情發展;隨著疾病的進展以及患者紋狀體多巴胺受體長期受到非生理、不持續的脈沖式刺激可能加速運動并發癥的產生，是該疾病治療的一大棘手難題，困擾高達90%的患者。
劉學東教授介紹，帕金森病在65歲以上的老年人群中患病率約為1.7%。截至2023年底，我國60歲以上的老年人口已達到2.97億，占總人口的比重不斷提高，這使得帕金森病的患病率呈現上升趨勢。然而，面對這一形勢，我國專門治療帕金森病的專科醫生仍然較少。劉學東教授表示，目前正積極推動我省各地市設立帕金森病專病門診，以期覆蓋更多地區、提高診療水平。
早期診斷困境：誤診率高，確診時間長
在談到帕金森病的早期診斷時，劉學東教授指出，早期帕金森病的誤診率極高，部分患者甚至需要長達兩至三年的時間才能得到正確診斷。他認為，早期帕金森病之所以誤診率高：首先，帕金森病的起病隱匿，被稱為“披著面紗的幽靈”，患者難以準確描述發病時間。其次，公眾普遍將手抖視為帕金森病的唯一癥狀，但實際上不少患者并未出現手抖，導致延誤就診。此外，帕金森病的科普知識普及不足，許多患者未能及時意識到自己可能患有此病。
劉學東教授還提到，患者在早期出現運動癥狀時往往癥狀較輕，未能引起足夠重視。同時，老年患者常合并多種疾病，增加了診斷難度。醫生在診斷過程中可能受到思維局限性的影響，容易首先考慮腦血管疾病，而忽略了帕金森病的可能性。這些因素共同導致了帕金森病患者的確診時間被延誤。
專病門診建設提速，留意早期預警信號
鑒于帕金森病早期癥狀易被忽視，一旦錯過最佳治療時機將嚴重影響患者生活質量與預期壽命，因此，提高帕金森病的早期診斷率，普及科普知識，培養專業醫生隊伍，是我國當前面臨的緊迫任務。
劉學東教授指出，對于帕金森病的早期判斷，患者及其家屬可以留意一些預警信號，如面部表情減少、手抖、說話聲音變小、系扣子不靈活、行走時前沖或拖步、邁步困難等。若出現上述癥狀之一，應盡快前往帕金森病專病門診就診。
在專病門診建設方面，劉學東教授介紹，陜西省正在積極推進帕金森病專病門診的建設。目前，西安的許多大醫院已開設專病門診，寶雞、延安、咸陽、安康等地市也已跟進，但仍有部分地市尚未開展。他表示，通過每月的帕金森病質控建設，正在努力推動各地市專病門診的建立。
臨床干預：破解藥物局限，探索多元手段
談及帕金森病的治療手段，劉學東教授提到了藥物治療、康復治療和外科介入手術治療三種方式。藥物治療貫穿于整個治療過程，康復治療則包括傳統康復訓練和器械治療，而外科介入手術治療則需經過嚴格篩選。
“目前多數藥物為短效藥，容易產生運動并發癥。此外，藥物治療的副作用和治療效應并存，需要權衡利弊。到了疾病后期，調藥變得更加困難，需要患者詳細記錄癥狀變化，以便醫生進行精準藥物調整。”劉學東教授指出了藥物治療的局限性。
此外，帕金森病作為一種慢性神經系統疾病，其運動并發癥也需要重點關注，患者的治療窗口隨著疾病進展逐漸變窄，運動和非運動癥狀逐漸加重，對患者生活質量的影響也隨之凸顯。劉學東教授比喻說：“患者的身體就像一個水庫，隨著疾病進展，水庫的庫容減少，緩沖能力減弱，導致癥狀波動、開關現象和異動等運動并發癥，這些并發癥嚴重影響患者的生活質量?！?span style="display:none">P8C28資訊網——每日最新資訊28at.com
全新選擇：創新突破 病程管理簡單化
針對這些并發癥，雖然無法完全避免，但早期規范化的治療能夠推遲其發生時間。另外，通過提供持續性多巴胺能刺激(CDS)，是改善帕金森患者運動癥狀、降低運動并發癥風險的重要突破口。劉學東教授介紹：“通過給予比較平緩的刺激，達到維持穩定的刺激狀態，可以推遲并發癥的出現?！?span style="display:none">P8C28資訊網——每日最新資訊28at.com
在談到創新療法時，劉學東教授特別提到了近期上市的新藥金悠平。劉學東教授認為，金悠平作為一種新型長效微球制劑，通過高分子的材料制成微球，藥物包裹在其中，能夠持久緩慢地釋放。這種釋放方式能夠達到持續的多巴胺能刺激，有助于推遲或阻止運動并發癥的發生，這對于帕金森病的長期管理具有重要意義。此外，與傳統需要每日更換的貼劑或口服藥物相比，其每周僅需注射一次，簡化了治療過程，也可提高患者的依從性。
作為一種需要長期管理的慢性疾病，帕金森患者在治療過程中面臨著諸多挑戰。劉學東教授建議，患者應保持愉悅的心情，平時可通過練習太極拳、八段錦等康復鍛煉來改善僵直和平衡狀態，提高生活質量。他強調，治療過程中患者須嚴格按照醫生的醫囑服藥，并定期到門診復診，切勿自行調整藥物，影響疾病正常的全程管理?！ 。ㄈA商網記者 袁毛毛）
編輯：齊少恒
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