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西安交大二附院個(gè)體化消融治療術(shù)喚醒“沉睡”的心臟

來源：責(zé)編：時(shí)間：2024-01-16 17:30:47 瀏覽量：414

導(dǎo)讀　　37歲的彭先生在2周前常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己夜間心率緩慢，遂于外院行動態(tài)心電圖檢查，提示夜間存在竇性停博、房室傳導(dǎo)阻滯，甚至有長達(dá)11.3秒間心臟無逸搏代償，意味著心臟完全靜止，在完善其他的相關(guān)檢查，排除心臟的器質(zhì)性病

　　37歲的彭先生在2周前常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己夜間心率緩慢，遂于外院行動態(tài)心電圖檢查，提示夜間存在竇性停博、房室傳導(dǎo)阻滯，甚至有長達(dá)11.3秒間心臟無逸搏代償，意味著心臟完全靜止，在完善其他的相關(guān)檢查，排除心臟的器質(zhì)性病變后，醫(yī)生告訴彭先生，他這種情況應(yīng)該植入起搏器，否則就會有“一睡不醒”即睡夢中猝死的風(fēng)險(xiǎn)。這對于正值壯年的彭先生無異于當(dāng)頭一棒，他認(rèn)為自己還年輕，白天日常生活時(shí)癥狀不明顯，就面臨要植入起搏器，終生攜帶起搏器生活，漫長人生中反復(fù)更換起搏器電池的壓力，彭先生陷入深深的絕望中。

　　在他及家人憂心不已時(shí)，經(jīng)過多方咨詢、查閱資料后，他滿懷期望地就診西安交大二附院，了解病情和患者訴求后，鄭強(qiáng)蓀院長設(shè)計(jì)手術(shù)方案，盧紫薇醫(yī)生收治入院，完善術(shù)前檢查后由萬招飛副主任醫(yī)師、杜梅醫(yī)師行迷走神經(jīng)消融手術(shù)。

　　患者術(shù)前動態(tài)心電圖

　　術(shù)中標(biāo)測消融的靶點(diǎn)

　　術(shù)前測量P-R間期為212ms

　　消融結(jié)束后測量P-R間期為172ms

　　術(shù)后動態(tài)心電圖片段

　　鄭強(qiáng)蓀院長介紹到，心血管系統(tǒng)的生理功能受自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控，其中迷走神經(jīng)張力過高常導(dǎo)致竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常及血管迷走性暈厥。經(jīng)高頻電刺激確定迷走神經(jīng)叢，透壁消融心房外膜迷走神經(jīng)叢末梢，選擇性地造成迷走神經(jīng)的損傷，不破壞其他神經(jīng)的消融療法，能改良竇房結(jié)和房室結(jié)的神經(jīng)支配功能，解除夜間迷走神經(jīng)張力過高而造成的竇房結(jié)與全心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制作用，對自主神經(jīng)反射異常導(dǎo)致的緩慢性心律失常起到顯著療效，真正實(shí)現(xiàn)了介入無植入的目的，為一些緩慢性心律失常的病患帶來新選擇。

　　心血管病院自開展國家衛(wèi)健委“破壁行動”以來，踐行“以患者為中心、以疾病為鏈條”的理念，打破傳統(tǒng)學(xué)科劃分與專業(yè)設(shè)置壁壘，根據(jù)患者病情與訴求，量身定制“精準(zhǔn)化、個(gè)體化”治療方案，本例患者特點(diǎn)為年輕、排除心臟其他疾患、間歇性房室阻滯完全、停搏時(shí)間長，猝死風(fēng)險(xiǎn)高，但抗拒植入式起搏治療，經(jīng)過鄭強(qiáng)蓀院長團(tuán)隊(duì)的治療、心血管病院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，患者已康復(fù)出院，并送來了誠摯的感謝。

編輯：齊少恒

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