





“以前治個小毛病要往三甲醫(yī)院跑,排隊大半天、路上來回兩小時;現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院就能看專科,醫(yī)生熟、離家近,連手術(shù)都能在家門口做。”這是不少上海居民的就醫(yī)新體驗。
近年來,上海不斷強化基層衛(wèi)生在“頂天、強腰、立地”三級衛(wèi)生體系中的作用,精準(zhǔn)切中常見的民眾健康痛點,大力推進社區(qū)康復(fù)中心、護理中心、健康管理中心、標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室、門診小手術(shù)和中醫(yī)巡診站點等建設(shè),涌現(xiàn)出一批有特色、有實力、有人氣,觸手可及的“寶藏門診”,社區(qū)醫(yī)療已被看見、被認可。目前本市常住居民社區(qū)門診占比近四成,有力推動了分級診療。
虹橋陳阿姨:“我的眼底病、小孩的近視,社區(qū)一站式管好了。”
我今年70多歲,有糖尿病,以前查眼底要去市區(qū)大醫(yī)院,早上6點出門,路上1小時,排隊2小時,查完到家都中午了。后來,我聽說虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市眼病防治中心合作,社區(qū)能查眼底,我抱著試試的心態(tài)去了,沒想到一去就離不開了。
現(xiàn)在我每月來社區(qū)測血糖,順帶查眼底,機器和大醫(yī)院一模一樣。我跟社區(qū)醫(yī)生提到孫子近視了,他們說“市眼防中心的專家每月都來坐診”,放學(xué)后把孩子帶過來,專家看完直接建檔做近視干預(yù),連復(fù)查都在社區(qū),真省心。
我看著社區(qū)眼科越來越專業(yè):醫(yī)生們定期去大醫(yī)院進修,有AI幫忙查疑難病例。今年還建了手術(shù)室,說以后瞼板腺囊腫這種小手術(shù)都能在社區(qū)做。到現(xiàn)在,我自己的眼底病沒加重過——眼睛的事不用跑遠,家門口就夠了。
2021年6月,虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上海市眼病防治中心合作共建,探索眼健康管理長寧模式。四年來,這一合作持續(xù)深化:建立“上修下沉”社區(qū)人才培養(yǎng)機制;實現(xiàn)從兒童青少年近視防控干預(yù)到職業(yè)人群的干眼防治,從老年人白內(nèi)障篩查到今年建成百級層流手術(shù)室……“我們是真正把防、治、康一體化服務(wù)延伸到居民身邊。”長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王永鵬介紹。
在區(qū)衛(wèi)健委的大力支持下,社區(qū)“裝備”也得到了同步升級,通過VIMC智能化建設(shè),依托人工智能技術(shù)發(fā)現(xiàn)疑難病例,還能夠及時轉(zhuǎn)診。目前,雙方正在共同探索社區(qū)適宜開展的眼科手術(shù)病種及“社區(qū)篩查—精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診—術(shù)后回社區(qū)康復(fù)”的雙循環(huán)管理模式。
南橋金先生:“心梗手術(shù)后我不敢走路,社區(qū)康復(fù)讓我重新邁開腿。”
2023年4月,我因急性心肌梗死裝了兩枚支架,出院后總怕“一動就會出事”,連散步都不敢。直到奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的劉劍鋒醫(yī)生給我打電話,說他們有心臟康復(fù)中心,讓我去試試。
第一次做6分鐘步行測試,我只走了260米,離450米的及格線差老遠。劉醫(yī)生拿出了更適合我的方案:每天用功率車訓(xùn)練,配合八段錦,營養(yǎng)師給我改食譜,心理咨詢師開解我的顧慮,連吃藥都有人盯著。最方便的是,他們有可穿戴設(shè)備,醫(yī)生能實時看到我在家運動的數(shù)據(jù),有問題在微信群里問。這樣練了8個月,今年3月再測,我走了510米,比及格線還多60米!現(xiàn)在我每天能去公園走一圈,感覺好多了。
在老齡化進程下,做過冠脈支架手術(shù)(PCI)的患者越來越多。如何讓患者在家門口獲得規(guī)范、持續(xù)的心臟康復(fù)服務(wù)?奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以“心臟康復(fù)”為特色,由劉劍鋒醫(yī)生牽頭成立奉賢區(qū)首家“PCI術(shù)后社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)中心”,率先將心臟康復(fù)服務(wù)下沉至社區(qū)。
中心進一步引進智能康復(fù)設(shè)備,利用可穿戴式遠程監(jiān)護系統(tǒng),制定涵蓋“藥物、運動、營養(yǎng)、心理、戒煙”五大處方加體外反搏的綜合康復(fù)方案,2024年高分通過了國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心認證,真正實現(xiàn)了從“單兵作戰(zhàn)”到“國家標(biāo)準(zhǔn)”的跨越。
南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任曹偉藝介紹,依托奉賢區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科專家團隊,邀請上海同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任沈玉芹定期下沉指導(dǎo),聚力培育社區(qū)心臟康復(fù)特色服務(wù)。截至目前,已為近千名患者提供康復(fù)指導(dǎo),建立專項檔案300余份,患者年齡跨度為30至90歲。
青村沈阿姨:“手腕囊腫社區(qū)手術(shù)1小時解決,當(dāng)天回家。”
我右手腕長了個囊腫,抽過液,還是反復(fù)疼,后來腫塊長到2.5厘米,壓迫神經(jīng),手指都麻了。我想去大醫(yī)院做手術(shù),又怕住院沒人照顧,一直拖著。今年3月,鄰居說青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能做這種手術(shù),我馬上就去了。
接診的楊賢煒醫(yī)生說,現(xiàn)在社區(qū)有萬級層流手術(shù)室,還請了上級醫(yī)院的專家過來,像我這種腱鞘囊腫手術(shù),1小時就能做完,當(dāng)天就能回家。我就這樣做完了手術(shù),術(shù)后換藥也方便,不用跑遠。后來我才知道,我這是奉賢區(qū)基層社區(qū)做的首例二級手術(shù)。真沒想到,以前只能看小病的社區(qū)醫(yī)院,現(xiàn)在連手術(shù)都能做了。
隨著奉賢區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉和“健聯(lián)體”建設(shè)的持續(xù)推進,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力的顯著提升。今年以來,該社區(qū)已經(jīng)做了165例門診小手術(shù)了,其中深部及特殊部位手術(shù)18例,住院手術(shù)6例。
奉賢區(qū)青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱景新說,通過聯(lián)動二、三級醫(yī)院專家資源,社區(qū)可以開展腱鞘囊腫、皮脂腺囊腫等日間手術(shù),以及腋臭、包皮等常見病手術(shù)治療。中心還創(chuàng)建成為奉賢首批社區(qū)醫(yī)院,并掛牌復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。“作為區(qū)內(nèi)首家建成萬級層流手術(shù)室的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu),中心的升級不僅實現(xiàn)了從基礎(chǔ)診療到專科服務(wù)的跨越式發(fā)展,更讓居民享受到‘小病社區(qū)解決,手術(shù)家門口完成’的便民醫(yī)療服務(wù)新體驗。”
亭林小童媽媽:“孩子多動坐不住,“童馨亭”幫他走進了幼兒園。”
我家小童3歲時,特別多動,坐不住5分鐘,還總發(fā)脾氣。我?guī)ゴ筢t(yī)院的康復(fù)科看診,但號難掛,路又遠。2022年,我聽說亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有個“童馨亭”,是專門給特殊孩子做康復(fù)的,就帶他去了。
“童馨亭”有上肢康復(fù)機器人,還有專門練注意力的儀器。康復(fù)師會根據(jù)小童的情況定方案,每天練感統(tǒng)、做游戲,還教我在家怎么引導(dǎo)他。康復(fù)師會在微信群里解答我的疑問,若需要轉(zhuǎn)診,他們還會幫著聯(lián)系大醫(yī)院的專家。
小童變了好多,現(xiàn)在能坐滿30分鐘,還能安安靜靜畫畫。如今,他順利進了幼兒園,老師說他表現(xiàn)不錯。我真的特別感謝社區(qū),是“童馨亭”幫孩子打開了新生活的門。
2020年,亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院聯(lián)合共建“童馨亭”兒童康復(fù)基地,成為金山區(qū)首家也是唯一一家公立性兒童康復(fù)基地。基地占地面積達300平方米,設(shè)有大運動、多感官、作業(yè)療法、言語等八大治療室,主要為孤獨癥、多動癥、發(fā)育遲緩、感統(tǒng)失調(diào)等兒童提供康復(fù)訓(xùn)練。除了有特聘專家定期下沉坐診,中心還有一支由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師8人組成的康復(fù)團隊,與區(qū)殘聯(lián)、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)早教中心等多方優(yōu)質(zhì)資源協(xié)作,進社區(qū)開展康復(fù)知識講座。目前,基地共收治297位特殊兒童,累計服務(wù)14.7萬項次。
金山區(qū)亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王崢表示,基地會設(shè)計個性化的課程及治療方案,盡早發(fā)現(xiàn)患兒體格、心理、認知、情感等方面的發(fā)展趨勢,及時調(diào)整方案,給每一個患兒家庭般的溫暖。
金楊徐奶奶:“傷口爛了2個月,社區(qū)護士幫我治好了,還上門換藥。”
我今年74歲,去年冬天臀部磨破了,后來越爛越大。兒子用輪椅推著我跑了3家醫(yī)院,換藥換了2個月,都沒好。今年2月,鄰居說金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有傷口護理門診,我就去了。
接診的護士特別耐心,先給我清創(chuàng),又幫我控血糖,還跟我聊天說話。治了2個月,我的傷口終于長好了,感染得到控制,后來我因傷口竇道問題轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院手術(shù),術(shù)后護士也上門來給我換藥,不用我來回跑。我們老人最盼的,就是在家門口能把病治好,不用麻煩孩子,也不用遭罪。
2013年,浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理團隊開啟慢性傷口護理管理的探索之路,通過人員培育、技術(shù)引進再創(chuàng)新等方式,將二三級醫(yī)院的傷口護理技術(shù)在社區(qū)推廣應(yīng)用。歷經(jīng)十余年的實踐打磨,逐漸形成了較為成熟的慢性傷口護理管理模式,還培養(yǎng)了上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的首位國際傷口治療師。
傷口團隊實行首診負責(zé)制,探索出三階段護理模式,并逐步豐富服務(wù)內(nèi)容,涵蓋壓傷、術(shù)后傷口、糖尿病足等多種傷口類型。團隊每年完成約1.3萬人次換藥和數(shù)百人次出診服務(wù),她們通過參加領(lǐng)域內(nèi)的各項學(xué)術(shù)交流和進修學(xué)習(xí),不斷強化內(nèi)功,提升專業(yè)技能和服務(wù)水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任黃豪介紹,傷口團隊還加強與上級醫(yī)院聯(lián)動,與浦東新區(qū)公利醫(yī)院骨科合作,實施VSD負壓吸引技術(shù),縮短傷口愈合時間;設(shè)立曙光醫(yī)院“夏氏外科”基層工作室,將傳統(tǒng)中藥方劑運用于臨床實踐,增強療效。(新民晚報)(左妍/潘明華)
本文鏈接:http://www.www897cc.com/showinfo-28-27382-0.html醫(yī)療服務(wù)再升級 社區(qū)看病更便利
聲明:本網(wǎng)頁內(nèi)容旨在傳播知識,若有侵權(quán)等問題請及時與本網(wǎng)聯(lián)系,我們將在第一時間刪除處理。郵件:2376512515@qq.com