西方給卡塔爾找茬，背后打什么算盤？
當(dāng)?shù)貢r間11月20日，2022年卡塔爾世界杯在期待和爭議中揭幕。 這是新冠疫情以來首個向全球觀眾開放的國際大型體育賽事。卡塔爾布局多年，總投入約2200億美元
“以前治個小毛病要往三甲醫(yī)院跑，排隊大半天、路上來回兩小時；現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院就能看專科，醫(yī)生熟、離家近，連手術(shù)都能在家門口做。”這是不少上海居民的就醫(yī)新體驗。
近年來，上海不斷強化基層衛(wèi)生在“頂天、強腰、立地”三級衛(wèi)生體系中的作用，精準(zhǔn)切中常見的民眾健康痛點，大力推進社區(qū)康復(fù)中心、護理中心、健康管理中心、標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室、門診小手術(shù)和中醫(yī)巡診站點等建設(shè)，涌現(xiàn)出一批有特色、有實力、有人氣，觸手可及的“寶藏門診”，社區(qū)醫(yī)療已被看見、被認可。目前本市常住居民社區(qū)門診占比近四成，有力推動了分級診療。
虹橋陳阿姨：“我的眼底病、小孩的近視，社區(qū)一站式管好了。”
我今年70多歲，有糖尿病，以前查眼底要去市區(qū)大醫(yī)院，早上6點出門，路上1小時，排隊2小時，查完到家都中午了。后來，我聽說虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市眼病防治中心合作，社區(qū)能查眼底，我抱著試試的心態(tài)去了，沒想到一去就離不開了。
現(xiàn)在我每月來社區(qū)測血糖，順帶查眼底，機器和大醫(yī)院一模一樣。我跟社區(qū)醫(yī)生提到孫子近視了，他們說“市眼防中心的專家每月都來坐診”，放學(xué)后把孩子帶過來，專家看完直接建檔做近視干預(yù)，連復(fù)查都在社區(qū)，真省心。
我看著社區(qū)眼科越來越專業(yè)：醫(yī)生們定期去大醫(yī)院進修，有AI幫忙查疑難病例。今年還建了手術(shù)室，說以后瞼板腺囊腫這種小手術(shù)都能在社區(qū)做。到現(xiàn)在，我自己的眼底病沒加重過——眼睛的事不用跑遠，家門口就夠了。
2021年6月，虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上海市眼病防治中心合作共建，探索眼健康管理長寧模式。四年來，這一合作持續(xù)深化：建立“上修下沉”社區(qū)人才培養(yǎng)機制；實現(xiàn)從兒童青少年近視防控干預(yù)到職業(yè)人群的干眼防治，從老年人白內(nèi)障篩查到今年建成百級層流手術(shù)室……“我們是真正把防、治、康一體化服務(wù)延伸到居民身邊。”長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王永鵬介紹。
在區(qū)衛(wèi)健委的大力支持下，社區(qū)“裝備”也得到了同步升級，通過VIMC智能化建設(shè)，依托人工智能技術(shù)發(fā)現(xiàn)疑難病例，還能夠及時轉(zhuǎn)診。目前，雙方正在共同探索社區(qū)適宜開展的眼科手術(shù)病種及“社區(qū)篩查—精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診—術(shù)后回社區(qū)康復(fù)”的雙循環(huán)管理模式。
南橋金先生：“心梗手術(shù)后我不敢走路，社區(qū)康復(fù)讓我重新邁開腿。”
2023年4月，我因急性心肌梗死裝了兩枚支架，出院后總怕“一動就會出事”，連散步都不敢。直到奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的劉劍鋒醫(yī)生給我打電話，說他們有心臟康復(fù)中心，讓我去試試。
第一次做6分鐘步行測試，我只走了260米，離450米的及格線差老遠。劉醫(yī)生拿出了更適合我的方案：每天用功率車訓(xùn)練，配合八段錦，營養(yǎng)師給我改食譜，心理咨詢師開解我的顧慮，連吃藥都有人盯著。最方便的是，他們有可穿戴設(shè)備，醫(yī)生能實時看到我在家運動的數(shù)據(jù)，有問題在微信群里問。這樣練了8個月，今年3月再測，我走了510米，比及格線還多60米！現(xiàn)在我每天能去公園走一圈，感覺好多了。
在老齡化進程下，做過冠脈支架手術(shù)（PCI）的患者越來越多。如何讓患者在家門口獲得規(guī)范、持續(xù)的心臟康復(fù)服務(wù)？奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以“心臟康復(fù)”為特色，由劉劍鋒醫(yī)生牽頭成立奉賢區(qū)首家“PCI術(shù)后社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)中心”，率先將心臟康復(fù)服務(wù)下沉至社區(qū)。
中心進一步引進智能康復(fù)設(shè)備，利用可穿戴式遠程監(jiān)護系統(tǒng)，制定涵蓋“藥物、運動、營養(yǎng)、心理、戒煙”五大處方加體外反搏的綜合康復(fù)方案，2024年高分通過了國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心認證，真正實現(xiàn)了從“單兵作戰(zhàn)”到“國家標(biāo)準(zhǔn)”的跨越。
南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任曹偉藝介紹，依托奉賢區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科專家團隊，邀請上海同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任沈玉芹定期下沉指導(dǎo)，聚力培育社區(qū)心臟康復(fù)特色服務(wù)。截至目前，已為近千名患者提供康復(fù)指導(dǎo)，建立專項檔案300余份，患者年齡跨度為30至90歲。
青村沈阿姨：“手腕囊腫社區(qū)手術(shù)1小時解決，當(dāng)天回家。”
我右手腕長了個囊腫，抽過液，還是反復(fù)疼，后來腫塊長到2.5厘米，壓迫神經(jīng)，手指都麻了。我想去大醫(yī)院做手術(shù)，又怕住院沒人照顧，一直拖著。今年3月，鄰居說青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能做這種手術(shù)，我馬上就去了。
接診的楊賢煒醫(yī)生說，現(xiàn)在社區(qū)有萬級層流手術(shù)室，還請了上級醫(yī)院的專家過來，像我這種腱鞘囊腫手術(shù)，1小時就能做完，當(dāng)天就能回家。我就這樣做完了手術(shù)，術(shù)后換藥也方便，不用跑遠。后來我才知道，我這是奉賢區(qū)基層社區(qū)做的首例二級手術(shù)。真沒想到，以前只能看小病的社區(qū)醫(yī)院，現(xiàn)在連手術(shù)都能做了。
隨著奉賢區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉和“健聯(lián)體”建設(shè)的持續(xù)推進，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力的顯著提升。今年以來，該社區(qū)已經(jīng)做了165例門診小手術(shù)了，其中深部及特殊部位手術(shù)18例，住院手術(shù)6例。
奉賢區(qū)青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱景新說，通過聯(lián)動二、三級醫(yī)院專家資源，社區(qū)可以開展腱鞘囊腫、皮脂腺囊腫等日間手術(shù)，以及腋臭、包皮等常見病手術(shù)治療。中心還創(chuàng)建成為奉賢首批社區(qū)醫(yī)院，并掛牌復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。“作為區(qū)內(nèi)首家建成萬級層流手術(shù)室的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，中心的升級不僅實現(xiàn)了從基礎(chǔ)診療到專科服務(wù)的跨越式發(fā)展，更讓居民享受到‘小病社區(qū)解決，手術(shù)家門口完成’的便民醫(yī)療服務(wù)新體驗。”
亭林小童媽媽：“孩子多動坐不住，“童馨亭”幫他走進了幼兒園。”
我家小童3歲時，特別多動，坐不住5分鐘，還總發(fā)脾氣。我?guī)ゴ筢t(yī)院的康復(fù)科看診，但號難掛，路又遠。2022年，我聽說亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有個“童馨亭”，是專門給特殊孩子做康復(fù)的，就帶他去了。
“童馨亭”有上肢康復(fù)機器人，還有專門練注意力的儀器。康復(fù)師會根據(jù)小童的情況定方案，每天練感統(tǒng)、做游戲，還教我在家怎么引導(dǎo)他。康復(fù)師會在微信群里解答我的疑問，若需要轉(zhuǎn)診，他們還會幫著聯(lián)系大醫(yī)院的專家。
小童變了好多，現(xiàn)在能坐滿30分鐘，還能安安靜靜畫畫。如今，他順利進了幼兒園，老師說他表現(xiàn)不錯。我真的特別感謝社區(qū)，是“童馨亭”幫孩子打開了新生活的門。
2020年，亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院聯(lián)合共建“童馨亭”兒童康復(fù)基地，成為金山區(qū)首家也是唯一一家公立性兒童康復(fù)基地。基地占地面積達300平方米，設(shè)有大運動、多感官、作業(yè)療法、言語等八大治療室，主要為孤獨癥、多動癥、發(fā)育遲緩、感統(tǒng)失調(diào)等兒童提供康復(fù)訓(xùn)練。除了有特聘專家定期下沉坐診，中心還有一支由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師8人組成的康復(fù)團隊，與區(qū)殘聯(lián)、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)早教中心等多方優(yōu)質(zhì)資源協(xié)作，進社區(qū)開展康復(fù)知識講座。目前，基地共收治297位特殊兒童，累計服務(wù)14.7萬項次。
金山區(qū)亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王崢表示，基地會設(shè)計個性化的課程及治療方案，盡早發(fā)現(xiàn)患兒體格、心理、認知、情感等方面的發(fā)展趨勢，及時調(diào)整方案，給每一個患兒家庭般的溫暖。
金楊徐奶奶：“傷口爛了2個月，社區(qū)護士幫我治好了，還上門換藥。”
我今年74歲，去年冬天臀部磨破了，后來越爛越大。兒子用輪椅推著我跑了3家醫(yī)院，換藥換了2個月，都沒好。今年2月，鄰居說金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有傷口護理門診，我就去了。
接診的護士特別耐心，先給我清創(chuàng)，又幫我控血糖，還跟我聊天說話。治了2個月，我的傷口終于長好了，感染得到控制，后來我因傷口竇道問題轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院手術(shù)，術(shù)后護士也上門來給我換藥，不用我來回跑。我們老人最盼的，就是在家門口能把病治好，不用麻煩孩子，也不用遭罪。
2013年，浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理團隊開啟慢性傷口護理管理的探索之路，通過人員培育、技術(shù)引進再創(chuàng)新等方式，將二三級醫(yī)院的傷口護理技術(shù)在社區(qū)推廣應(yīng)用。歷經(jīng)十余年的實踐打磨，逐漸形成了較為成熟的慢性傷口護理管理模式，還培養(yǎng)了上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的首位國際傷口治療師。
傷口團隊實行首診負責(zé)制，探索出三階段護理模式，并逐步豐富服務(wù)內(nèi)容，涵蓋壓傷、術(shù)后傷口、糖尿病足等多種傷口類型。團隊每年完成約1.3萬人次換藥和數(shù)百人次出診服務(wù)，她們通過參加領(lǐng)域內(nèi)的各項學(xué)術(shù)交流和進修學(xué)習(xí)，不斷強化內(nèi)功，提升專業(yè)技能和服務(wù)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任黃豪介紹，傷口團隊還加強與上級醫(yī)院聯(lián)動，與浦東新區(qū)公利醫(yī)院骨科合作，實施VSD負壓吸引技術(shù)，縮短傷口愈合時間；設(shè)立曙光醫(yī)院“夏氏外科”基層工作室，將傳統(tǒng)中藥方劑運用于臨床實踐，增強療效。（新民晚報）(左妍/潘明華)
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