痛風(fēng)鼓包可通過藥物治療、局部冷敷、調(diào)整飲食、抬高患肢、手術(shù)引流等方式消除。痛風(fēng)鼓包通常由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛及皮下結(jié)節(jié)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解急性期疼痛和炎癥。降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片能減少尿酸生成或促進排泄。秋水仙堿片適用于急性發(fā)作期,但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他影響尿酸代謝的藥物聯(lián)用。
急性發(fā)作期可采用冰袋包裹毛巾冷敷患處10-15分鐘,每日重復(fù)3-4次。低溫能收縮血管減輕腫脹,抑制炎性介質(zhì)釋放。避免冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。慢性期或皮膚破損時禁用冷敷。
嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入。每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄,可飲用低脂牛奶、蘇打水堿化尿液。增加低糖水果、蔬菜等堿性食物占比,避免酒精及含果糖飲料。
發(fā)作期間保持患肢高于心臟平面,利用重力作用減輕關(guān)節(jié)腔壓力及水腫。臥床時用軟枕墊高足部,坐位時使用腳凳支撐。避免患處受壓或穿戴過緊鞋襪,防止結(jié)晶進一步刺激軟組織。
對于反復(fù)發(fā)作形成巨大痛風(fēng)石或合并感染、關(guān)節(jié)畸形的患者,需行痛風(fēng)石清除術(shù)或關(guān)節(jié)鏡沖洗術(shù)。術(shù)后需長期規(guī)范降尿酸治療,防止結(jié)晶再次沉積。創(chuàng)面較大者可能需配合負壓引流或皮瓣修復(fù)。
痛風(fēng)患者需長期維持血尿酸水平在300μmol/L以下,定期復(fù)查尿酸及腎功能。日常避免劇烈運動、關(guān)節(jié)外傷等誘發(fā)因素,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。超重者應(yīng)逐步減重,但切忌快速減肥導(dǎo)致酮體升高誘發(fā)發(fā)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或新發(fā)鼓包應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。
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