痛風(fēng)起的包一般能恢復(fù)原狀,但需及時(shí)規(guī)范治療并長(zhǎng)期控制尿酸水平。痛風(fēng)石(痛風(fēng)結(jié)節(jié))的形成與尿酸結(jié)晶沉積有關(guān),通過(guò)藥物溶解結(jié)晶、調(diào)整生活方式可逐漸縮小或消失。
早期痛風(fēng)石未發(fā)生纖維化或鈣化時(shí),積極降尿酸治療可使包塊完全消退。患者需遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物降低血尿酸,同時(shí)每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄。避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮,減少果糖攝入,規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重。多數(shù)患者在3-6個(gè)月尿酸達(dá)標(biāo)后,關(guān)節(jié)周?chē)浗M織中的尿酸鹽結(jié)晶可重新溶解,包塊逐漸變軟縮小。
病程較長(zhǎng)或已形成頑固性痛風(fēng)石時(shí),包塊可能無(wú)法完全恢復(fù)原狀。長(zhǎng)期存在的尿酸鹽結(jié)晶會(huì)導(dǎo)致局部組織纖維化,甚至侵蝕骨質(zhì)形成永久性缺損。此時(shí)需聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液,必要時(shí)采用針刀鏡清理結(jié)晶沉積。體積超過(guò)3厘米的痛風(fēng)石或影響關(guān)節(jié)功能的,可考慮手術(shù)切除,但術(shù)后仍需嚴(yán)格控酸防止復(fù)發(fā)。
保持血尿酸持續(xù)低于300μmol/L是痛風(fēng)石消退的關(guān)鍵。建議每3個(gè)月復(fù)查尿酸及腎功能,避免突然減藥或停藥。急性發(fā)作期可短期使用秋水仙堿片緩解炎癥,但不宜長(zhǎng)期服用。日常注意關(guān)節(jié)保暖,穿寬松鞋襪減少摩擦,出現(xiàn)新包塊時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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