導致甲亢的病因主要有遺傳因素、自身免疫異常、甲狀腺結節或腫瘤、碘攝入過量、垂體病變等。甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱,主要表現為心悸、多汗、體重下降等癥狀,需結合實驗室檢查和臨床表現確診。
部分甲亢患者存在家族聚集傾向,可能與特定基因突變有關。這類患者通常較早出現甲狀腺腫大或眼球突出等體征。治療需長期使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片,嚴重時需放射性碘治療或手術切除甲狀腺。
格雷夫斯病是最常見的自身免疫性甲亢,體內產生促甲狀腺激素受體抗體,持續刺激甲狀腺激素分泌。患者常伴脛前黏液性水腫和浸潤性突眼。治療首選甲巰咪唑片,中重度病例可聯合使用普萘洛爾片緩解癥狀。
毒性多結節性甲狀腺腫多見于老年人,自主分泌的甲狀腺結節導致激素過量。甲狀腺腺瘤也可能引起甲亢,需通過超聲和核素掃描確診。治療需手術切除病灶,術后可能需左甲狀腺素鈉片替代治療。
長期大量食用海帶、紫菜等高碘食物,或使用胺碘酮等含碘藥物,可能誘發碘致甲亢。患者甲狀腺攝碘率降低是其特點。治療需嚴格低碘飲食,停用相關藥物,配合甲巰咪唑片控制癥狀。
垂體TSH瘤會過量分泌促甲狀腺激素,導致繼發性甲亢。這類患者血清TSH水平升高且伴有甲狀腺彌漫性腫大。確診需垂體MRI檢查,治療以經蝶竇垂體瘤切除術為主,術后可能需激素替代治療。
甲亢患者日常需保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物;規律作息,保證充足睡眠;避免劇烈運動和情緒激動;定期監測甲狀腺功能。若出現高熱、心律失常等甲亢危象征兆,須立即就醫。所有治療藥物均需嚴格遵醫囑服用,不可自行調整劑量。
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