糖尿病預防并發癥主要通過血糖控制、定期監測、健康飲食、規律運動和藥物干預等方式實現。糖尿病并發癥主要包括視網膜病變、腎病、神經病變、心血管疾病等,需多維度綜合管理。
長期高血糖是并發癥的核心誘因,建議通過家用血糖儀監測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖波動較大者可考慮動態血糖監測系統,避免低血糖事件。胰島素依賴型患者需嚴格遵醫囑調整劑量,口服降糖藥患者不可自行增減藥量。
每3-6個月需進行并發癥篩查,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、神經傳導速度測定等。心血管高危人群應每年進行頸動脈超聲和心電圖檢查。足部檢查需每日自查結合季度專業評估,使用10克尼龍絲測試足底感覺。
采用低血糖指數飲食模式,每日碳水化合物占總熱量45%-60%,優先選擇全谷物、豆類。優質蛋白攝入量0.8-1g/kg體重,限制飽和脂肪低于總熱量7%。增加深色蔬菜攝入量至500g/天,水果選擇低糖型品種如藍莓、草莓。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,配合每周2次抗阻訓練。運動前后監測血糖,避免酮癥風險。存在視網膜病變者需避免劇烈震動運動,周圍神經病變患者建議選擇水中運動。
除降糖藥外,可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片預防血栓,ACEI類如培哚普利片控制血壓,他汀類如阿托伐他汀鈣片調節血脂。神經病變早期可使用α-硫辛酸膠囊,視網膜病變進展期考慮雷珠單抗注射液治療。
糖尿病患者需建立長期健康管理檔案,包括血糖記錄、用藥清單、檢查報告等。保持足部清潔干燥,選擇無縫棉襪與透氣鞋具。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠。出現視力模糊、肢體麻木、水腫等癥狀時及時就醫。家屬應學習低血糖急救措施,家中常備葡萄糖片。通過醫患共同決策制定個性化防治方案,定期參加糖尿病教育課程更新知識。
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