強直性脊柱炎主要表現(xiàn)為慢性炎癥性腰背痛、脊柱強直和關(guān)節(jié)活動受限，常見臨床特點有晨僵、骶髂關(guān)節(jié)炎、外周關(guān)節(jié)炎、附著點炎、虹膜睫狀體炎等。強直性脊柱炎通常由遺傳、免疫異常、感染等因素引起，可能伴隨骨質(zhì)疏松、心血管病變等并發(fā)癥。
晨僵是強直性脊柱炎的典型癥狀，患者晨起時腰背部僵硬感明顯，活動后逐漸緩解。晨僵持續(xù)時間通常超過30分鐘，可能與夜間炎癥因子積累有關(guān)。患者可通過熱敷、適度運動緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥。
骶髂關(guān)節(jié)炎是強直性脊柱炎的早期表現(xiàn)，表現(xiàn)為下腰部或臀部持續(xù)性鈍痛，夜間加重。影像學(xué)檢查可見骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞或硬化。該癥狀與HLA-B27基因關(guān)聯(lián)密切，治療需結(jié)合柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物，嚴重者需生物制劑干預(yù)。
約30%患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)腫脹疼痛，多呈不對稱性發(fā)作。關(guān)節(jié)滑膜炎癥可導(dǎo)致活動受限，但較少引起關(guān)節(jié)畸形。急性期需減少負重，醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉片、依托考昔片等藥物緩解癥狀，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉維持活動度。
肌腱韌帶骨附著點炎癥常見于足跟、髂嵴等部位，表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹。這是疾病活動的標(biāo)志之一，可能與機械應(yīng)力誘發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。治療包括局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，或使用阿達木單抗注射液等生物制劑。
約25%患者合并急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。這是最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，需眼科急診處理。醫(yī)生會使用醋酸潑尼松龍滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液控制炎癥，嚴重者需全身應(yīng)用免疫抑制劑。
強直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律鍛煉，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動維持脊柱柔韌性。睡眠時選擇硬板床，避免長期保持屈曲體位。飲食注意補充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，戒煙以降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)，按醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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