兒童過敏性紫癜和濕疹是兩種不同的疾病,過敏性紫癜屬于血管炎性疾病,濕疹則屬于過敏性皮膚病。
過敏性紫癜主要由免疫復合物沉積導致小血管炎癥反應,常見誘因包括感染、食物過敏或藥物過敏。濕疹的發病與皮膚屏障功能障礙、遺傳易感性及環境因素相關,接觸過敏原或刺激物可能誘發癥狀。
過敏性紫癜特征為下肢對稱分布的紫紅色瘀點或瘀斑,可伴關節腫痛、腹痛或血尿。濕疹表現為皮膚干燥、紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢,好發于面部、肘窩等部位,慢性期可能出現皮膚增厚。
過敏性紫癜屬于Ⅲ型超敏反應,IgA免疫復合物激活補體系統引發血管損傷。濕疹涉及Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應,Th2細胞因子導致表皮屏障破壞和炎癥浸潤。
過敏性紫癜需進行尿常規、腎功能檢查評估腎臟受累,血清IgA檢測可能升高。濕疹通常根據臨床表現診斷,必要時行皮膚點刺試驗或斑貼試驗查找過敏原。
過敏性紫癜急性期需臥床休息,嚴重者使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片,腎臟病變可能需要免疫抑制劑。濕疹治療以保濕修復皮膚屏障為主,可外用糠酸莫米松乳膏,嚴重病例短期口服氯雷他定糖漿。
家長需注意觀察患兒皮膚變化,過敏性紫癜患者應監測尿液顏色和尿量,濕疹患兒需避免搔抓。兩者均需回避已知過敏原,保持皮膚清潔濕潤,癥狀加重時及時就醫。日常飲食宜清淡,適當補充維生素C,避免劇烈運動加重紫癜癥狀。
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